糖尿病脑卒中是什么症状

糖尿病脑卒中患者在意识与精神状态、运动功能、感觉功能、语言功能、眼部表现、自主神经功能等方面会出现多种异常表现，如意识障碍有嗜睡、昏迷等不同程度，运动功能有肢体瘫痪、运动不协调等，感觉功能有感觉减退或丧失、感觉异常等，语言功能有失语、构音障碍等，眼部表现有视物模糊、视野缺损等，自主神经功能有血压异常、血糖异常、出汗异常等，且不同年龄、性别、生活方式等因素会对这些表现产生影响

一、意识与精神状态方面

1.意识障碍：糖尿病脑卒中患者可能出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡，即患者处于持续睡眠状态，但可被唤醒，唤醒后能进行简短回答或配合检查，停止刺激后又迅速入睡；重者可出现昏迷，昏迷又分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷时患者对疼痛刺激可有反应，角膜反射、瞳孔对光反射等存在，深昏迷时对各种刺激均无反应，深浅反射消失。这与糖尿病患者常存在的代谢紊乱影响脑部神经功能，以及脑卒中导致脑部神经结构受损有关，不同年龄、性别患者因基础身体状况不同，意识障碍出现的概率和表现程度可能有差异，比如老年患者基础疾病多，意识障碍发生风险相对较高。

2.精神异常：部分糖尿病脑卒中患者会出现精神异常表现，如烦躁不安、胡言乱语等。这是因为脑部病变影响了神经递质的平衡等，不同生活方式的患者，比如长期吸烟、饮酒的患者，可能因血管损伤等因素更易出现精神异常情况，而有糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，脑部微血管病变等可能加重精神异常的发生。

二、运动功能方面

1.肢体瘫痪：常见的是一侧肢体（如上肢或下肢）出现瘫痪，表现为肢体无力、不能自主活动。脑卒中会导致脑部支配运动的区域受损，而糖尿病引起的血管病变等会进一步影响神经传导和肌肉的营养供应等。不同年龄患者中，老年患者由于肌肉力量本身相对较弱，瘫痪后恢复可能更困难；性别方面一般无明显差异，但女性患者若有妊娠糖尿病等特殊病史，可能在肢体瘫痪恢复等方面因激素等因素有不同表现。

2.运动不协调：患者可能出现运动不协调的情况，如行走时步态不稳、肢体震颤等。这与脑部运动调节相关区域受损以及糖尿病导致的神经病变影响神经对肌肉的精细调节有关，生活方式不健康的患者，如长期缺乏运动的糖尿病患者，本身运动功能基础差，运动不协调情况可能更明显。

三、感觉功能方面

1.感觉减退或丧失：患者可能出现身体某部位的感觉减退，如对痛觉、温度觉、触觉等的感知减弱，严重时可完全丧失感觉。这是由于脑部感觉传导通路受损以及糖尿病神经病变影响了周围神经的感觉功能，年龄较大的患者由于身体机能衰退，感觉功能减退可能更易发生且程度可能更重，有长期糖尿病病史且血糖控制差的患者，神经病变相对更严重，感觉减退或丧失的情况可能更突出。

2.感觉异常：部分患者会出现感觉异常，如肢体麻木、刺痛等。这是神经受到刺激或损伤后的异常反应，不同生活方式的患者，比如长期高盐饮食的患者，可能加重血管病变进而影响感觉功能导致感觉异常更明显，女性患者在妊娠糖尿病等特殊阶段，激素变化等可能影响感觉功能的异常表现。

四、语言功能方面

1.失语：包括运动性失语、感觉性失语等。运动性失语表现为患者能理解他人语言，但自己不能流畅表达；感觉性失语表现为患者能发音，但不能理解他人话语和自己所说的内容。这是脑卒中累及语言中枢所致，糖尿病患者若同时存在脑血管病变相关的危险因素，如高血压、高血脂等，更容易导致语言中枢受损出现失语情况，不同年龄患者中，老年患者脑部代偿能力相对较弱，失语后恢复可能更困难，性别差异一般不明显，但有糖尿病家族史的患者可能因遗传等因素更易发生相关语言功能障碍。

2.构音障碍：患者表现为说话不清，发音不准确。这与脑部控制发音相关的神经和肌肉功能受损有关，糖尿病引起的神经病变可能影响到控制发音的肌肉神经等，生活方式不健康的患者，如长期大量饮酒的患者，可能因酒精对神经的损害等加重构音障碍的发生。

五、眼部表现方面

1.视物模糊：糖尿病脑卒中患者可能出现视物模糊的情况，这可能是由于脑部病变影响了视觉传导通路，或者糖尿病引起的视网膜病变等因素叠加所致，年龄较大的患者本身眼部调节功能下降，若合并糖尿病脑卒中，视物模糊可能更常见，女性患者在更年期等特殊阶段，内分泌变化可能影响眼部相关情况，进而影响视物模糊的表现。

2.视野缺损：部分患者会出现视野缺损，如一侧视野缺失等。这是脑部视觉中枢或传导纤维受损的表现，糖尿病患者长期高血糖状态可能导致眼部血管病变，再加上脑卒中的影响，更容易出现视野缺损情况，不同生活方式的患者，如长期熬夜的患者，眼部负担重，可能加重视野缺损的发生风险。

六、自主神经功能方面

1.血压异常：糖尿病脑卒中患者可能出现血压波动，如血压突然升高或降低。这是因为脑部病变影响了自主神经对血压的调节功能，糖尿病患者本身可能存在自主神经病变，进一步影响血压的稳定调节，老年患者由于自主神经功能本身衰退，血压异常波动可能更频繁，有高血压合并糖尿病病史的患者，血压异常情况可能更严重。

2.血糖异常：患者可能出现血糖的异常变化，即使既往血糖控制情况不同，在脑卒中发生后，由于应激等因素，血糖可能升高或降低。这是因为脑卒中本身是一种应激状态，会影响身体的代谢调节，而糖尿病患者的血糖调节机制本就存在问题，不同年龄患者中，儿童糖尿病患者相对较少见，但一旦发生糖尿病脑卒中，血糖异常的处理需更谨慎，女性患者在妊娠相关糖尿病情况下发生脑卒中，血糖异常的表现和处理会有特殊考虑。

3.出汗异常：可能出现多汗或无汗的情况，这与自主神经功能紊乱有关，糖尿病患者长期的自主神经病变可能导致出汗异常更容易发生，生活方式不健康的患者，如长期缺乏运动且饮食不规律的患者，自主神经功能紊乱可能更明显，进而出汗异常情况更突出。