什么是皲裂性湿疹

皲裂性湿疹是一种常见皮肤炎症性疾病，也叫裂纹性湿疹，发病机制复杂，是内外因素相互作用结果。内在因素包括过敏体质、遗传、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素等；外在因素有皮肤受外界刺激，如接触刺激性物质、环境干燥寒冷、过度清洁及某些食物吸入物过敏等。临床表现为皮肤干燥、粗糙、有裂纹和脱屑，好发于手足、小腿等部位，伴有瘙痒、疼痛，继发感染会红肿渗出。不同人群如儿童、老年人、女性、特殊职业人群有不同特点及注意事项。诊断依靠临床表现和病史，不典型病例需辅助检查。治疗包括一般治疗（避免刺激、保湿等）、药物治疗（外用糖皮质激素等、口服抗组胺药等）和物理治疗（紫外线照射）。预防要做好皮肤护理、避免刺激、调整生活方式和加强锻炼。

一、皲裂性湿疹的定义

皲裂性湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，属于湿疹的一种特殊类型，也被称为裂纹性湿疹。它主要表现为皮肤干燥、粗糙，伴有明显的裂纹和脱屑，严重时会出现疼痛、出血等症状。其发病机制较为复杂，是内外多种因素相互作用的结果。

二、皲裂性湿疹的发病原因

1.内在因素：患者自身的过敏体质是重要的内在因素，此外，遗传因素可能使个体对某些外界刺激更为敏感。内分泌及代谢改变，如糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤的代谢和修复功能可能受到影响，增加发病几率。血液循环障碍，例如下肢静脉曲张患者局部血液循环不畅，皮肤营养供应不足，也容易引发皲裂性湿疹。神经精神因素，长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态，会影响机体的免疫功能，进而诱发或加重病情。

2.外在因素：皮肤受到外界刺激是常见的发病诱因。频繁接触刺激性物质，如肥皂、洗涤剂、化学试剂等，会破坏皮肤的屏障功能。长期处于干燥、寒冷的环境中，皮肤水分流失加快，变得干燥脆弱。过度清洁皮肤，尤其是使用热水烫洗或用力搓擦，会损伤皮肤的角质层。另外，某些食物、吸入物等也可能成为过敏原，诱发过敏反应导致皲裂性湿疹。

三、皲裂性湿疹的临床表现

1.皮肤症状：初期皮肤会变得干燥、粗糙，失去正常的光泽和弹性。随着病情发展，出现大小不一的裂纹，裂纹深度和长度不等，严重时可深达真皮层。皮肤表面还会有明显的脱屑现象，脱屑可为细小的鳞屑状，也可能是较大的片状。

2.好发部位：多见于手部、足部、小腿等部位。手部由于经常接触各种物质，发病率较高；足部长期处于封闭环境，透气性差，也容易发病；小腿则可能因血液循环相对较差而受到累及。

3.伴随症状：患者常感到皮肤瘙痒，尤其是在夜间或温度变化时瘙痒加剧。当裂纹较深时，会有疼痛感，尤其是在活动或受到外力摩擦时，疼痛更为明显。如果继发感染，还会出现局部红肿、渗出等症状。

四、不同人群的特点及注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，免疫系统尚未发育完全，更容易受到外界刺激和过敏原的影响。家长应注意避免孩子接触刺激性物质，如玩具上的化学涂料等。给孩子洗澡时，要控制水温，避免使用刺激性强的沐浴产品。由于儿童可能无法准确表达瘙痒等不适，家长要密切观察孩子的行为，如是否频繁搔抓皮肤等。

2.老年人：老年人皮肤的新陈代谢减缓，皮肤的屏障功能和保湿能力下降，更容易发生皲裂性湿疹。日常生活中，要注意保持皮肤的滋润，可适当使用温和的护肤品。穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗时要充分考虑药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用。

3.女性：女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期，体内激素水平会发生变化，可能影响皮肤的状态。在这些时期，要注意皮肤的护理，避免使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品。同时，女性可能更多地接触家务劳动，如洗碗、洗衣服等，应尽量佩戴手套，减少手部皮肤与洗涤剂的接触。

4.特殊职业人群：经常接触化学物质、水等的职业人群，如理发师、厨师、清洁工等，发病风险较高。工作时应做好防护措施，如佩戴防护手套、穿防护服等。工作结束后，要及时清洁皮肤，并涂抹保湿护肤品。

五、皲裂性湿疹的诊断

医生一般根据患者的临床表现，如皮肤干燥、裂纹、脱屑、瘙痒等症状，结合患者的病史，包括是否有过敏史、接触史等进行诊断。对于一些症状不典型的病例，可能需要进行皮肤组织病理学检查、过敏原检测等辅助检查，以明确诊断并排除其他皮肤疾病。

六、皲裂性湿疹的治疗

1.一般治疗：避免接触已知的过敏原和刺激性物质，保持皮肤清洁和湿润。减少洗澡次数，避免使用热水烫洗和刺激性强的清洁产品。洗完澡后，及时涂抹保湿霜，以保护皮肤的屏障功能。

2.药物治疗：外用药物是主要的治疗方法，常用的有糖皮质激素类药物，可减轻炎症和瘙痒症状；钙调神经磷酸酶抑制剂，对于一些不适宜使用糖皮质激素的部位，如面部、颈部等较为适用。如果皮肤有感染，还需要使用抗生素类药物。口服药物主要用于瘙痒症状严重或病情顽固的患者，如抗组胺药可缓解瘙痒，对于一些病情严重的患者，可能需要使用免疫抑制剂等药物。

3.物理治疗：紫外线照射等物理治疗方法可以促进皮肤的血液循环，改善皮肤的新陈代谢，增强皮肤的抵抗力，对皲裂性湿疹有一定的治疗作用。

七、皲裂性湿疹的预防

1.皮肤护理：养成良好的皮肤护理习惯，保持皮肤清洁，但避免过度清洁。使用温和的清洁产品和护肤品，尤其是在干燥的季节，要增加皮肤的保湿。

2.避免刺激：尽量避免接触刺激性物质，如化学试剂、洗涤剂等。在接触水或刺激性物质时，佩戴防护手套。

3.调整生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。饮食上，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物和容易引起过敏的食物。

4.加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。但在锻炼后要及时清洁皮肤，更换衣物，避免汗液对皮肤的刺激。