冠心病患者的心率超过90正常吗
正常成年人静息心率60-100次/分钟，冠心病患者心率超90次/分钟不正常，会加重心肌缺血等。不同人群受影响不同，需通过生活方式调整（适度运动、保证休息作息、合理饮食）和医疗干预（药物治疗、定期监测）应对，老年、儿童及合并多种基础疾病的冠心病患者有各自温馨提示，要综合控制以稳定心率、改善预后
一、正常心率范围及冠心病患者心率超90的情况
正常成年人静息状态下心率范围一般是60-100次/分钟。对于冠心病患者而言，心率超过90次/分钟通常是不正常的。因为心率增快会增加心肌耗氧量，而冠心病患者的冠状动脉存在粥样硬化等病变，管腔狭窄，心肌供血相对不足，心率加快时心肌耗氧增加，会加重心肌缺血缺氧的状况，可能诱发心绞痛等症状，甚至增加心血管事件发生的风险。
（一）不同年龄人群的影响
儿童及青少年：儿童青少年冠心病相对少见，但如果是患有先天性心脏病等基础疾病导致类似冠心病表现的情况，心率超过90次/分钟也需要关注。儿童的心率本身比成年人偏快，正常儿童心率范围随年龄不同而有所差异，一般年龄越小心率越快，如婴儿心率可在110-130次/分钟，随着年龄增长逐渐接近成年人范围。若儿童冠心病患者心率超过相应年龄段正常范围高限，同样会加重心脏负担，影响心脏功能。
老年人：老年人基础代谢率相对较低，正常静息心率也多在60-100次/分钟，但老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，冠心病患者心率超过90次/分钟时，由于老年人心脏储备功能下降，更易出现心肌缺血相关的不适，如胸闷、气短等，且可能加速病情进展，增加心力衰竭等并发症的发生几率。
（二）不同生活方式人群的影响
sedentarylifestyle（久坐人群）：久坐人群本身血液循环相对缓慢，新陈代谢较低，若患有冠心病，心率超过90次/分钟时，心脏需要更努力地工作来维持血液循环，会进一步加重心脏的负担，因为久坐导致身体活动少，心脏的应激能力下降，心率增快时无法很好地适应，容易引发心脏缺血事件。
activelifestyle（运动人群）：对于本身有运动习惯的冠心病患者，运动时心率会生理性增快，但静息状态下心率超过90次/分钟则不正常。运动人群的心脏功能相对较好，但冠心病患者即使有运动习惯，静息心率异常增快也会打破心脏的正常供需平衡，影响心脏的血液供应和整体功能。
（三）有病史人群的影响
合并高血压的冠心病患者：高血压本身会增加心脏的后负荷，若冠心病患者同时心率超过90次/分钟，血压和心率的双重因素会使心脏耗氧量大幅增加，进一步加重心肌缺血，导致病情恶化，增加心肌梗死等严重心血管事件的发生风险。
合并糖尿病的冠心病患者：糖尿病会引起微血管和大血管病变，冠心病患者同时心率增快时，高血糖状态下的代谢紊乱与增快的心率共同作用，会使心脏的代谢负担加重，影响心肌的能量供应和利用，不利于冠心病病情的控制，容易出现病情反复或加重的情况。
二、心率超过90次/分钟的应对措施
（一）生活方式调整
运动方面：冠心病患者应根据自身情况适度运动，避免剧烈运动。可以选择慢跑、快走、太极拳等有氧运动，运动时要注意监测心率，将运动时的心率控制在一定范围内，一般运动时心率（次/分钟）=170-年龄，通过适度运动有助于改善心脏功能，稳定心率，但要避免运动强度过大导致心率过快。
休息与作息：保证充足的睡眠，每天睡眠时间应维持在7-8小时左右，良好的休息有助于心脏得到充分的恢复，稳定心率。避免熬夜，因为熬夜会打乱身体的生物钟，导致交感神经兴奋，进而使心率增快。
饮食方面：保持低盐、低脂、低糖饮食，减少钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在6克以下，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄取，如动物内脏、油炸食品等，控制糖分摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，有助于维持心血管健康，辅助控制心率。
（二）医疗干预
药物治疗：如果通过生活方式调整心率仍不能恢复正常，可能需要使用药物来控制心率。例如β受体阻滞剂，这类药物可以通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，常用药物有美托洛尔等，但具体药物的使用需要由医生根据患者的具体病情来决定，医生会综合考虑患者的整体情况，如血压、心功能等，来选择合适的药物及确定治疗方案。
定期监测：冠心病患者要定期监测心率，可使用家用的电子心率监测设备，每天在相同时间点进行监测，如早晨起床后、傍晚等，将监测结果记录下来，定期复诊时提供给医生，以便医生根据心率变化调整治疗方案。
三、特殊人群的温馨提示
（一）老年冠心病患者
老年冠心病患者心率超过90次/分钟时，要特别注意避免情绪激动，因为情绪激动会使交感神经兴奋，进一步加快心率。家属要多陪伴老人，营造安静、舒适的生活环境，让老人保持平和的心态。同时，老年患者行动相对不便，要注意防止跌倒等意外情况，因为跌倒可能诱发心脏事件，在活动时要有家人陪同或使用辅助器具。
（二）儿童冠心病患者
儿童冠心病患者心率超过90次/分钟时，家长要密切观察孩子的症状，如是否出现胸闷、胸痛、乏力等情况，一旦发现异常要及时就医。儿童用药需要格外谨慎，家长不能自行给孩子使用控制心率的药物，要严格遵循医生的嘱咐，并且要关注孩子的生长发育情况，因为心率异常可能会影响孩子的心脏功能和身体发育。
（三）合并多种基础疾病的冠心病患者
对于同时合并高血压、糖尿病等多种基础疾病的冠心病患者，心率超过90次/分钟时，要更加严格地控制基础疾病。比如合并糖尿病的患者要严格按照糖尿病饮食和治疗方案进行，控制血糖水平；合并高血压的患者要按时服用降压药物，将血压控制在目标范围内，因为基础疾病的控制不佳会进一步影响心率及冠心病的病情，只有综合控制多种基础疾病，才能更好地稳定心率，改善冠心病患者的预后。
