窦性心动过速是不是病

窦性心动过速指成人窦性心律频率超100次/分钟，分生理性和病理性。生理性见于剧烈运动等正常应激，去除诱因可恢复；病理性由发热等多种疾病引起，持续且伴原发疾病表现。通过心电图等诊断，评估生理性或病理性及病情严重程度。生理性需去除诱因，病理性要治疗原发疾病，需详细评估后采取相应措施。

一、窦性心动过速的定义

窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分钟。它是一种常见的心律失常表现。

二、窦性心动过速是否为病及相关情况

（一）生理性窦性心动过速

1.常见场景及原因

例如健康人在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动（如紧张、焦虑、兴奋）、饮酒、喝浓茶或咖啡后，可出现窦性心动过速。这是身体的正常应激反应，不属于疾病状态。在运动时，身体需要更多的氧气和营养物质供应，心脏通过加快心率来满足机体代谢需求；情绪激动时，体内交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，也会引起心率加快。对于这类人群，去除诱因后，心率通常可恢复正常。

不同年龄人群表现可能有差异，儿童在剧烈哭闹等情况下也可能出现生理性窦性心动过速，一般随着哭闹停止等诱因去除，心率会恢复。女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，也可能因激素变化等出现生理性窦性心动过速，但多为短暂且无其他严重不适。

2.特点

心率一般在100-150次/分钟左右，去除诱因后可迅速恢复，通常不伴有其他严重的心脏结构或功能异常，心电图检查除了心率快外，其他指标基本正常。

（二）病理性窦性心动过速

1.病因及相关疾病

多种疾病可导致病理性窦性心动过速，如发热性疾病（各种感染引起的发热，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟）、贫血（血液携氧能力下降，心脏需加快跳动来代偿，以保证组织器官的血液供应）、甲状腺功能亢进症（甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，引起心率加快）、心力衰竭早期、休克早期等。例如甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素作用于心脏，使心肌收缩力增强，心率加快；心力衰竭早期，心脏为了维持正常的心输出量，会通过加快心率来代偿，从而出现窦性心动过速。

不同年龄人群病理性窦性心动过速的病因可能有所不同。儿童病理性窦性心动过速可能与先天性心脏病、感染等有关；老年人则可能更多与冠心病、心力衰竭等疾病相关。女性在一些妇科疾病如围绝经期综合征等情况下，也可能出现病理性窦性心动过速。

2.特点

心率可超过100次/分钟，且持续时间较长，往往不能随一般的诱因去除而迅速恢复，常伴有原发疾病的相关表现，如发热患者有体温升高、贫血患者有面色苍白、乏力等表现、甲状腺功能亢进症患者有多汗、手抖、消瘦等表现。心电图除了心率快外，可能还会有一些其他异常表现，如ST-T改变等，需要进一步检查来明确病因。

三、窦性心动过速的诊断与评估

（一）诊断方法

1.心电图检查

是诊断窦性心动过速的主要方法。心电图上表现为P波规律出现，P波形态符合窦性心律的特点（在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置），且心率超过100次/分钟。

2.动态心电图检查（Holter）

对于一些间歇性发作的窦性心动过速患者，Holter可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的窦性心动过速以及评估心率变化与患者症状的关系。

（二）评估内容

1.评估是否为生理性或病理性

通过询问患者的病史、生活方式等情况，如是否有剧烈运动、情绪激动等诱因，是否有发热、贫血、甲状腺功能亢进等相关疾病史。同时结合体格检查，如测量体温、血压、甲状腺触诊等，以及相关实验室检查，如血常规、甲状腺功能、心肌酶谱等检查来综合评估。例如对于有发热的患者，通过血常规等检查可以明确是否为感染性发热等情况，从而判断窦性心动过速是生理性还是病理性。

不同年龄、性别患者的评估侧重点有所不同。儿童要重点询问是否有先天性心脏病家族史等，女性要关注月经、妊娠等生理情况对心率的影响。

2.评估病情严重程度

对于病理性窦性心动过速患者，要评估其原发疾病的严重程度。例如心力衰竭患者，通过评估患者的纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级来判断心力衰竭的严重程度，从而了解窦性心动过速的严重程度与心功能的关系；甲状腺功能亢进症患者，通过甲状腺功能指标（如甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平等）来评估甲状腺功能亢进的控制情况，进而判断窦性心动过速的严重程度。

四、窦性心动过速的处理原则

（一）生理性窦性心动过速的处理

1.去除诱因

对于因剧烈运动引起的窦性心动过速，让患者休息，一般休息片刻后心率可逐渐恢复正常；因情绪激动引起的，帮助患者平复情绪，可通过深呼吸等方式缓解紧张情绪，心率多可恢复；对于饮酒、喝浓茶或咖啡引起的，避免继续饮酒、饮用浓茶或咖啡，心率也会逐渐恢复。

不同人群的诱因去除方式需考虑其特点。儿童在剧烈哭闹后出现窦性心动过速，要安抚儿童情绪，使其停止哭闹；女性在妊娠期因激素变化出现的生理性窦性心动过速，在情绪稳定后心率多可恢复。

（二）病理性窦性心动过速的处理

1.治疗原发疾病

对于发热性疾病引起的窦性心动过速，积极治疗感染，如细菌感染引起的发热可根据药敏试验选用合适的抗生素进行抗感染治疗，随着感染控制，体温下降，心率也会逐渐恢复正常；贫血患者则根据贫血的原因进行相应治疗，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B等，贫血纠正后，心率可改善；甲状腺功能亢进症患者则需要使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等，但不涉及具体服用指导）等进行治疗，待甲状腺功能控制稳定后，窦性心动过速多可缓解；心力衰竭患者则需要根据其心功能情况进行相应治疗，如使用利尿剂减轻心脏负荷等；休克早期患者则需要积极抗休克治疗，如补充血容量等，随着休克纠正，心率可恢复。

不同年龄、性别患者治疗原发疾病时需考虑其特殊性。儿童治疗贫血等疾病时要注意药物的选择和剂量，避免影响儿童生长发育；老年人治疗冠心病等疾病时要综合考虑其肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案。女性在治疗妇科相关疾病引起的病理性窦性心动过速时，要兼顾妇科疾病的特殊性进行治疗。

总之，窦性心动过速不一定是病，有生理性和病理性之分，需要通过详细的评估来明确情况，并采取相应的处理措施。