肾小球相关功能检测包括肾小球滤过率、尿蛋白、肾脏形态学、肾血浆流量等方面的测定。肾小球滤过率测定有血肌酐、内生肌酐清除率、放射性核素肾小球滤过率测定等方法，各有特点；尿蛋白相关检测包含尿蛋白定量和尿蛋白电泳，可了解滤过膜情况和区分蛋白尿类型；肾脏形态学检查的超声和CT能观察肾脏大小、形态等；肾血浆流量测定的对氨基马尿酸清除率可反映肾血浆流量及辅助判断肾小球功能。
一、肾小球滤过率测定
1.血肌酐测定：血肌酐是肌肉代谢产生的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平受肌肉量、饮食等因素影响，成年男性血清肌酐正常范围约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L。但单纯血肌酐不能精准反映肾小球功能，因为不同个体肌肉量差异较大，比如肌肉量少的女性血肌酐可能偏低，而肌肉发达的男性血肌酐可能偏高，不过血肌酐的动态变化对评估肾小球功能有一定参考价值，当血肌酐进行性升高时往往提示肾小球滤过功能已明显受损。对于儿童，血肌酐的正常范围因年龄而异，新生儿血肌酐正常范围约27~62μmol/L，婴儿约44~70μmol/L等，同样需要结合年龄等因素综合判断。
2.内生肌酐清除率（Ccr）测定：内生肌酐清除率能较准确反映肾小球滤过功能。测定方法是患者需准确收集24小时尿液，同时测定血肌酐，通过公式计算内生肌酐清除率。正常成人内生肌酐清除率约80~120ml/min/1.73m2。其受年龄、性别、肌肉量等影响，年龄增长时内生肌酐清除率会逐渐下降，男性一般高于女性，因为男性肌肉量通常多于女性。儿童的内生肌酐清除率也随年龄变化，比如学龄前儿童内生肌酐清除率约40~60ml/min/1.73m2，学龄儿童约70~90ml/min/1.73m2等。通过内生肌酐清除率可以更精准地评估肾小球滤过功能的大致情况，比如清除率降低提示肾小球滤过功能减退，且能根据清除率的程度大致判断肾功能不全的分期，如轻度、中度、重度肾功能不全等。
3.放射性核素肾小球滤过率测定：这是一种较为准确的测定肾小球滤过率的方法。利用能被肾小球滤过而不被肾小管重吸收和分泌的放射性核素标记物，通过核医学检查设备测定肾小球对其的清除率来反映肾小球滤过率。该方法不受肌肉量等因素的影响，准确性较高。对于特殊人群，如老年人、儿童等都可以适用，而且能更精确地定量评估肾小球滤过率，对于一些需要精准了解肾小球滤过功能的情况，如肾脏疾病的早期诊断、病情监测等有重要价值。例如在评估糖尿病肾病患者的肾小球滤过功能时，放射性核素肾小球滤过率测定能提供更准确的数值，帮助医生制定治疗方案。
二、尿蛋白相关检测
1.尿蛋白定量：通过24小时尿蛋白定量检测可以了解肾小球滤过膜的通透性情况。正常24小时尿蛋白定量应小于150mg。当肾小球滤过功能受损时，滤过膜通透性增加，尿蛋白排出量增多。比如肾小球肾炎患者常出现尿蛋白定量升高，若24小时尿蛋白定量在1~3.5g之间多提示为肾小球性蛋白尿。对于儿童，尿蛋白定量也有相应的正常范围，新生儿尿蛋白定量一般小于0.1g/24h，婴儿小于0.2g/24h等，尿蛋白定量的变化对于评估肾小球功能及肾脏疾病的诊断、病情评估有重要意义，比如尿蛋白定量进行性升高往往提示肾小球病变在进展。
2.尿蛋白电泳：尿蛋白电泳可以分析尿中蛋白的成分，区分是肾小球性蛋白尿还是肾小管性蛋白尿等。肾小球性蛋白尿主要是以中分子白蛋白等为主的蛋白尿，而肾小管性蛋白尿则是以小分子蛋白为主。通过尿蛋白电泳能更细致地了解肾小球滤过膜的损伤部位和程度，比如如果尿蛋白电泳显示以白蛋白等中分子蛋白为主，提示肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，常见于肾小球肾炎等疾病；如果是小分子蛋白为主则更多考虑肾小管病变等情况。这对于精准判断肾小球功能相关的疾病有重要帮助，比如在鉴别原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病时，尿蛋白电泳可以提供重要的实验室依据。
三、肾脏形态学检查
1.超声检查：超声检查可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。正常肾脏大小，成年男性肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm；女性略小。当肾小球功能受损时，肾脏可能会出现形态学改变，如慢性肾功能不全患者肾脏可能会缩小，实质回声增强等。超声检查还可以发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等病变，这些病变也可能影响肾小球功能。对于儿童，超声检查同样可以评估肾脏的发育情况和形态，比如先天性肾脏发育异常等情况可以通过超声检查发现，从而间接反映肾小球功能相关的情况，因为肾脏的正常形态和结构是保证肾小球正常功能的基础，肾脏形态异常往往提示可能存在肾小球功能的异常。
2.CT检查：CT检查对于肾脏的形态学观察也有重要价值，能更清晰地显示肾脏的细微结构，对于发现肾脏的占位性病变、结石等比超声检查更具优势。在评估肾小球功能时，通过CT检查可以了解肾脏的体积等情况，比如肾脏体积缩小往往提示慢性肾小球功能受损时间较长，肾功能已处于较严重的阶段。对于特殊人群，如老年人，CT检查可以更精准地观察肾脏的形态变化，从而辅助判断肾小球功能状况；对于儿童，虽然CT检查有一定辐射，但在一些特殊情况下，如怀疑肾脏有严重病变影响肾小球功能时，也可以在权衡辐射风险和诊断价值后进行检查，不过一般会优先选择辐射较小的超声检查等初步评估。
四、肾血浆流量相关测定
1.对氨基马尿酸清除率：对氨基马尿酸大部分通过肾小球滤过和肾小管分泌的方式从血浆中清除，通过测定对氨基马尿酸清除率可以反映肾血浆流量。正常肾血浆流量约为600~800ml/min。肾血浆流量的变化对于评估肾小球功能也有重要意义，因为肾血浆流量是影响肾小球滤过的重要因素之一，当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率也会相应降低。比如休克等导致肾灌注不足的情况下，肾血浆流量减少，进而影响肾小球滤过功能，通过对氨基马尿酸清除率的测定可以了解肾血浆流量情况，从而辅助判断肾小球功能状态。对于不同年龄和性别的人群，肾血浆流量有一定差异，一般男性肾血浆流量略高于女性，儿童的肾血浆流量也随年龄增长而变化，通过对氨基马尿酸清除率的测定可以更全面地评估肾小球相关的血流动力学情况以及功能状况。
