肺部肿瘤保守治疗的方法

来源:民福康

肺部肿瘤的治疗包括药物治疗、放射治疗和支持治疗。药物治疗有化疗(通过化学药物抑制肿瘤细胞生长分裂,适用于不能手术或手术前后的中晚期患者,需考虑老年和儿童特殊情况)、靶向治疗(针对特定靶点,需基因检测确定靶点,要考虑妊娠期和肝肾功能不全患者)、免疫治疗(激活免疫系统攻击肿瘤,用于晚期二线或三线治疗,要关注老年和自身免疫性疾病病史患者);放射治疗包括外照射放疗(利用放射线破坏肿瘤细胞DNA,适用于不能手术患者,要考虑儿童和老年特殊情况)和近距离放疗(局部高剂量照射,应用范围有限,要考虑儿童和老年特殊情况);支持治疗包含营养支持(保证营养摄入,满足不同人群需求)、呼吸支持(针对呼吸困难患者,要考虑儿童和老年特殊情况)、心理支持(缓解患者心理压力,要关注儿童和老年特殊情况)。

一、药物治疗

(一)化疗

1.作用机制:通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂,常用的化疗药物有铂类(如顺铂、卡铂)、紫杉类(如紫杉醇、多西他赛)等,可通过静脉输注、口服等方式给药,对于部分肺部肿瘤患者,化疗能缩小肿瘤体积、缓解症状、延长生存期,多项临床研究表明化疗在肺部肿瘤保守治疗中具有一定的有效性。

2.适用情况:对于不能手术切除的中晚期肺部肿瘤患者,化疗可作为主要的治疗手段;也可用于手术前的新辅助化疗,缩小肿瘤以便于手术切除,或手术后的辅助化疗,降低复发风险。

3.特殊人群考虑:老年患者可能对化疗的耐受性较差,需要密切监测肝肾功能等指标,根据身体状况调整化疗方案;儿童肺部肿瘤相对少见,化疗需谨慎,要充分考虑儿童的生长发育特点和药物对其的毒副作用。

(二)靶向治疗

1.作用机制:针对肿瘤细胞特定的靶点进行作用,如表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因等,通过特异性地抑制靶点来阻断肿瘤细胞的生长信号传导,从而抑制肿瘤细胞生长。例如针对EGFR突变的靶向药物吉非替尼等,能显著提高特定基因突变型肺部肿瘤患者的治疗效果,临床研究显示其能延长患者无进展生存期。

2.适用情况:需要先进行基因检测,确定存在相应靶点突变的肺部肿瘤患者,对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者,靶向治疗效果较好。

3.特殊人群考虑:妊娠期女性一般不建议使用靶向治疗药物,因其可能对胎儿造成不良影响;肝肾功能不全的患者使用靶向药物时需密切监测,因为药物代谢和排泄可能受到影响。

(三)免疫治疗

1.作用机制:通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,如程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂,可解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使免疫系统能够识别并杀伤肿瘤细胞。多项大型临床研究证实免疫治疗在肺部肿瘤保守治疗中能为部分患者带来生存获益,尤其是晚期非小细胞肺癌患者。

2.适用情况:一般用于晚期肺部肿瘤患者,尤其是经过化疗等失败后的二线或三线治疗,对于PD-L1表达阳性等特定人群效果更好。

3.特殊人群考虑:免疫治疗可能引起免疫相关不良反应,老年患者发生不良反应的风险可能相对较高,需要加强监测;有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需谨慎评估,因为可能加重自身免疫性疾病的病情。

二、放射治疗

(一)外照射放疗

1.作用机制:利用放射线聚焦照射肿瘤部位,通过电离辐射破坏肿瘤细胞的DNA结构,使其不能正常生长和分裂,从而达到抑制肿瘤生长的目的。外照射放疗可以缓解肺部肿瘤引起的症状,如咳嗽、咯血、呼吸困难等,对于不能手术的患者可作为重要的局部治疗手段。

2.适用情况:适用于因各种原因不能手术切除的肺部肿瘤患者,包括局部晚期肺癌患者的根治性放疗、转移性肺癌的姑息性放疗以缓解症状等。

3.特殊人群考虑:儿童进行放射治疗时需特别谨慎,因为放疗可能影响儿童的生长发育,要严格掌握放疗的适应证和剂量;老年患者进行放疗时要考虑其身体耐受性,密切观察放射性肺炎等不良反应的发生。

(二)近距离放疗

1.作用机制:将放射性物质放置在肿瘤组织内或附近进行照射,对肿瘤细胞进行局部高剂量照射,其优势是对肿瘤局部的剂量较高,对周围正常组织的影响相对较小,但应用相对不如外照射放疗普遍。

2.适用情况:主要用于一些特定部位的肺部肿瘤局部治疗,如部分中心型肺癌等,但应用范围相对有限。

3.特殊人群考虑:与外照射放疗类似,儿童和老年患者在进行近距离放疗时需充分评估风险和收益,根据具体情况谨慎选择。

三、支持治疗

(一)营养支持

1.重要性:肺部肿瘤患者由于肿瘤消耗、治疗副作用等原因往往存在不同程度的营养不良,良好的营养支持有助于维持患者的身体功能,提高对治疗的耐受性。研究表明,营养状况良好的肺部肿瘤患者在接受治疗时的预后相对更好。

2.具体措施:根据患者的营养状况制定个性化的营养方案,保证摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质等。对于能正常进食的患者,鼓励多摄入富含营养的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等;对于进食困难的患者,可能需要通过鼻饲、胃肠造瘘等方式补充营养。

3.特殊人群考虑:老年患者消化功能可能较弱,需要选择易消化的食物;儿童肺部肿瘤患者由于生长发育的需求,营养支持要更加注重营养的均衡和充足,以满足其生长和治疗的双重需求。

(二)呼吸支持

1.适用情况:对于肺部肿瘤导致呼吸困难的患者,需要进行呼吸支持。如给予吸氧,根据患者的血氧情况调整吸氧浓度和方式;对于严重呼吸困难、呼吸衰竭的患者,可能需要使用无创通气或有创通气等机械通气方式。

2.具体措施:通过血氧监测等手段密切观察患者的呼吸状况,及时调整呼吸支持的方案。无创通气适用于一般情况相对较好的呼吸衰竭患者,有创通气则用于病情较重、无创通气无效等情况。

3.特殊人群考虑:儿童进行呼吸支持时要选择合适的通气模式和参数,充分考虑儿童的解剖生理特点;老年患者呼吸支持时要注意避免过度通气等情况,防止对心血管等系统造成不良影响。

(三)心理支持

1.重要性:肺部肿瘤的诊断和治疗会给患者带来较大的心理压力,良好的心理支持有助于患者保持积极的心态,配合治疗。研究发现,心理状态良好的患者治疗依从性更高,预后可能更好。

2.具体措施:医护人员要与患者进行充分的沟通,了解其心理状态,给予心理疏导和安慰;可以组织患者之间的交流活动,分享治疗经验,增强患者战胜疾病的信心。

3.特殊人群考虑:儿童患者的心理支持需要家长和医护人员共同参与,通过温和的方式缓解儿童的恐惧和焦虑;老年患者可能存在孤独感等心理问题,要给予更多的关心和陪伴,营造温暖的治疗环境。

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肺部肿瘤
肺部肿瘤一般是指发生在患者肺部组织的良性肿瘤和恶性肿瘤,患者发生肺部肿瘤的情况时,其可表现为咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状。
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肺部肿瘤的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤一般没有特殊早期症状,表现出症状时代表病情严重。因此平时体检时就要做好肿瘤的筛查,及早发现及早治疗。如果是中央型肺癌,早期病人可表现出咳嗽、呼吸困难、胸痛等表现。
肾上长6厘米肿瘤一般严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏部位的肿瘤,也有恶性以及良性之分的,其中恶性的肿瘤大多数为肾癌,良性的情况下一般生长速度较为缓慢的。对于6厘米的肿瘤有可能合并有局部的肿胀以及疼痛表现,实质性的肿瘤局部可以考虑进行穿刺活检,先明确病理诊断。如果有手术条件的,也可以直接进行手术切除,手术之后进行相应的病理检查。
s1椎体异常信号是肿瘤吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常病人去医院检查,发现S1椎体表现出了异常信号,我们一般不考虑是由于肿瘤造成的。因为临床上能够造成这种异常信号的原因也是有很多的,建议你还是需要及时去医院查明原因。
老年人肺部肿瘤怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
老年人得了肺部肿瘤以后,如果一般状态良好,而且肺部肿瘤为早期还是要进行手术治疗的,可以选择胸腔镜手术,如果身体状态比较差,或者肿瘤已经到了晚期,不能进行手术,那么这需要进行化疗,靶向治疗,免疫治疗等综合治疗来控制肿瘤的进展。
肺部肿瘤早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤早期会表现出咳嗽是最多见的症状,反复少量的痰中带血丝或少量咯血,表现出胸痛常表现为不规则的隐痛或钝痛,胸闷、气急,声音嘶哑,正常伴随咳嗽。注意肿瘤病者的饮食应当富含有高蛋白,且优质蛋白为主,并且富含各种维生素,纤维素成分,以容易消化,吸收,新鲜为特点。
肺部有肿瘤可以治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤分为良性及恶性,良性肿瘤手术治疗后是可以完全治愈的。恶性肿瘤早期手术是可以达到治愈的情况,中晚期手术治疗相对性比不手术治疗的时间要长,具体的时间需要看患者肺部肿瘤的性质决定,其次在于术后治疗的效果决定。恶性肿瘤术后需要结合病理采取化疗、放疗及靶向药物治疗。
肺部肿瘤晚期吃什么好?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
对于肺部肿瘤晚期的患者饮食结构并没有特殊的要求,饮食可以多样化,注意营养均衡,还要清淡易消化,不迷信保健品和其他的偏方,可以选择高蛋白、高维生素、高热量的食物,如牛肉、鸡蛋、豆制品、西兰花、苹果、猕猴桃、香菇等,但是不要过分的摄入,因为癌细胞生长比身体的正常细胞生长要快,防止过分营养刺激肿瘤的生长;
肺部肿瘤可以治疗吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部肿瘤一般是可以进行治疗的,但能否治愈要根据肿瘤的性质、大小、疾病分期等多种因素共同分析。如果是肺部良性肿瘤,一般是可以治愈的,如果没有症状可以不用治疗,有症状的患者可以选择手术切除的方法治疗。如果是肺部恶性肿瘤,一般越早治疗治愈的可能性越大,常用的方法一般有放疗、化疗、靶向药物治疗等多种方法,符
肺部肿瘤吃什么中药?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部肿瘤的患者大多会有咳嗽咳痰、胸闷、胸痛、发热等症状,吃中药并不能够完全治愈肺部肿瘤,但是可以通过部分中药的功效来缓解患者的症状,如患者咳嗽咳痰时可以使用杏仁、川贝、陈皮等具有化痰止咳功效的中药;出现胸闷气喘时可以使用紫苏子、款冬、白果等。此外中医的治疗讲究辨证论治,用药需要根据患者体质决定,一人
消化道肿瘤的早期症状?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
不同的消化道肿瘤早期症状都是不一样的。例如像食管肿瘤在早期症状并不是很明显,仅有少数患者出现食管异物感、胸骨后烧灼感、进食哽咽感,随着病情发展才会出现逐渐加重的吞咽困难等。而肠道肿瘤患者早期症状多表现为腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振、纳差少食、腹泻或便秘等症状。随着病情发展,患者还有可能会出现大便形
肺部肿瘤和肺癌的区别
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
肺部肿瘤包括肺部良性肿瘤和肺部恶性肿瘤。肺部良性肿瘤包括肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤等。肺癌是指肺部恶性肿瘤,是肺部肿瘤中一部分。肺部恶性肿瘤包含肺部继发恶性肿瘤,主要来源于其他器官恶性肿瘤,比如肝肿瘤肺转移、肾肿瘤肺转移等。
肺部肿瘤和肺癌的区别
赵龙妹 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
肺部肿瘤包括肺癌,但是肿瘤有良性和恶性之分,一般肺癌就是恶性肿瘤。如果发现肺部有肿瘤,患者需要到医院进行检查。包括CT检查,可以区别出肺部肿瘤是良性的还是恶性的。良性肿瘤有良性肿瘤的特点,恶性肿瘤也有一定的特点。如果患者出现肺部肿瘤的情况,不要太紧张了,建议及时到医院就诊,医生会选择比较好的治疗方法。
肾上腺肿瘤存活率多少
胡超 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
良性无功能的腺瘤无需特殊治疗,患者可以长期生存。肾上腺皮质癌的患者,五年的生存率取决于不同的因素,包括在诊断时癌症的程度、分期,影响生存的其它因素,包括年龄、肿瘤是否产生激素。肾上腺皮质癌的五年生存率为百分之六十五左右,癌症已经扩散到周围其它组织、器官或者淋巴结,五年的生存率大概只有百分之四十四。 如果癌症已经扩散到身体远处,五年的生
肺部肿瘤可以切除吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤这两类,良性肿瘤生长缓慢,且呈膨胀性生长,很少造成周围邻近脏器的浸润,首选切除。而恶性肿瘤根据肿瘤的分期不同,治疗的方法也不同,例如3A级以下的肺部肿瘤,可以做手术切除,3A级以上的肺癌患者手术切除的比较少,应考虑进行综合性治疗。
肠子上长肿瘤好治吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠子上长肿瘤好不好治,需要根据具体情况来进行分析。如果肠道上肿瘤比较小,处于病变早期,通常比较好治疗。通过手术切除病变组织,基本可以达到治愈目的。但如果肠道肿瘤比较大,处于病变中晚期,可能会发生转移或者是周围侵犯,这种情况不好治疗。能手术切除尽量手术切除,有可能还需要联合脏器切除,然后根据情况辅助后续放化疗、靶向药物等治疗措施。如果不能手
甲状腺结节是不是肿瘤
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺结节是一种影像学诊断,有良性病变,也有恶性病变。如果是结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤属于良性病变,一般病变不太严重。目前结节较大,可以考虑通过手术将病变组织切除,从而达到治愈目的。如果为恶性病变患者病情严重,必须积极手术再辅助后续放化疗,争取控制和稳定病情。
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