频发房早二度房室传导阻滞是什么

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频发房早二度房室传导阻滞是同时存在频繁房性早搏及部分心房冲动不能下传心室的心脏传导异常,涉及频发房早和二度房室传导阻滞的相关情况,其心电图有相应特征,临床意义及后果需关注,诊断依靠心电图等检查,治疗需针对基础疾病并处理心律失常及调整生活方式,需综合多因素进行诊断与治疗以改善预后、维护心脏功能

一、频发房早二度房室传导阻滞的定义

频发房早即频繁发作的房性早搏,是指起源于窦房结以外心房的异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动,且发作较为频繁。二度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型,是指心房冲动传导至心室过程中部分受阻,分为Ⅰ型和Ⅱ型等,二度房室传导阻滞时心房冲动有部分不能下传至心室。频发房早二度房室传导阻滞就是同时存在频繁的房性早搏以及房室传导过程中部分心房冲动不能下传心室的心脏传导异常情况。

(一)频发房早的相关情况

房性早搏可发生于各年龄段人群,其发生可能与多种因素有关,比如健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下可诱发;也可见于有基础心脏疾病的患者,如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等,这些基础疾病会影响心脏的正常结构和电生理功能,从而导致房性早搏频繁发生。对于儿童患者,若存在先天性心脏病等情况也可能出现频发房早;女性在围绝经期等特殊生理阶段,由于内分泌等变化,也可能增加房性早搏发生的风险。

(二)二度房室传导阻滞的相关情况

二度房室传导阻滞Ⅰ型又称文氏阻滞,其心电图表现为P波规律出现,PR间期逐渐延长,直到P波后脱落一个QRS波群,之后PR间期又逐渐缩短,如此周而复始;二度房室传导阻滞Ⅱ型心电图表现为PR间期固定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。二度房室传导阻滞的发生原因也较多,生理性因素如运动员等迷走神经张力增高时可能出现;病理性因素可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等心脏疾病,也可见于药物中毒(如洋地黄中毒等)、电解质紊乱(如高钾血症等)等情况。不同年龄人群发生二度房室传导阻滞的原因可能有所不同,儿童可能因先天性心脏传导系统发育异常等原因,成人则更多与后天获得性心脏疾病相关。

二、频发房早二度房室传导阻滞的心电图表现

(一)频发房早的心电图特征

1.提前出现的P′波,其形态与窦性P波不同。

2.P′-R间期通常大于0.12秒。

3.提前出现的QRS波群形态通常正常,若伴有室内差异性传导,则QRS波群可增宽变形。

4.代偿间歇多不完全,即早搏前后的两个窦性P波的间距小于正常窦性PP间距的2倍。

(二)二度房室传导阻滞的心电图特征

1.二度Ⅰ型房室传导阻滞:

P波规律地出现。

PR间期逐渐延长,直至一个P波后脱漏一个QRS波群,之后PR间期又重新缩短,如此周而复始。

RR间期逐渐缩短,直至一个P波不能下传心室。

2.二度Ⅱ型房室传导阻滞:

PR间期固定,可正常或延长。

部分P波后无QRS波群,房室传导比例可为2:1、3:1等。

三、频发房早二度房室传导阻滞的临床意义及可能导致的后果

(一)临床意义

1.对于健康人群偶然发现的频发房早二度房室传导阻滞,可能是由于生理因素引起,如近期生活不规律等,但也需要进一步观察,因为少数情况下也可能是疾病的早期表现。

2.对于有基础心脏疾病的患者出现频发房早二度房室传导阻滞,往往提示心脏的病变在进展或处于较为复杂的病理状态,需要引起重视,因为这可能影响心脏的正常泵血功能,导致心输出量减少等情况。

(二)可能导致的后果

1.若病情持续进展,可能会发展为高度房室传导阻滞甚至三度房室传导阻滞,从而严重影响心脏的节律和功能,导致患者出现头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状,严重时可危及生命。

2.对于儿童患者,频发房早二度房室传导阻滞可能会影响心脏的正常发育和功能,导致生长发育受到影响,还可能增加未来发生心律失常等心脏事件的风险。女性患者在妊娠等特殊生理阶段,由于身体负担加重,可能会使病情恶化,需要密切监测和适当干预。

四、频发房早二度房室传导阻滞的诊断方法

(一)心电图检查

心电图是诊断频发房早二度房室传导阻滞的重要手段,通过常规心电图检查可以捕捉到心脏的电活动变化,明确是否存在频发房早以及二度房室传导阻滞的类型等情况。动态心电图(Holter监测)则可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能够更全面地观察心脏在日常活动状态下的电活动情况,提高心律失常的检出率,对于诊断频发房早二度房室传导阻滞以及评估其发作频率、与症状的关系等具有重要价值。

(二)其他检查

1.心脏超声检查:可以评估心脏的结构和功能,了解是否存在心脏器质性病变,如心肌病、先天性心脏病等,有助于明确频发房早二度房室传导阻滞的病因。对于儿童患者,心脏超声检查还可以观察心脏的发育情况;对于女性患者,若怀疑有心脏疾病相关因素,心脏超声也能提供重要的信息。

2.血液检查:包括电解质检查(如钾、钠、氯等)、心肌酶谱检查等,以排除电解质紊乱、心肌损伤等可能导致频发房早二度房室传导阻滞的因素。例如,高钾血症可引起房室传导阻滞,通过血液电解质检查可以发现异常;心肌酶谱升高提示可能存在心肌梗死等心肌损伤情况,与房室传导阻滞的发生相关。

五、频发房早二度房室传导阻滞的治疗原则

(一)针对基础疾病的治疗

如果频发房早二度房室传导阻滞是由基础心脏疾病引起,如冠心病患者需要积极治疗冠心病,改善心肌缺血;心肌病患者则需要针对心肌病的类型进行相应的治疗,如应用改善心肌重构的药物等。对于儿童患者,若基础疾病是先天性心脏病,可能需要根据病情评估是否需要进行手术等治疗;女性患者若存在围绝经期相关心脏功能改变等情况,需要结合具体情况进行相应的调节和治疗。

(二)心律失常的处理

1.对于频发房早,如果症状明显,如患者有明显的心悸等不适,可考虑使用抗心律失常药物,但需要谨慎选择,因为一些抗心律失常药物可能有导致心律失常加重的风险。对于二度房室传导阻滞,需要密切观察其类型和程度,二度Ⅱ型房室传导阻滞尤其是伴有晕厥等症状时,可能需要安装心脏起搏器。

2.非药物治疗方面,对于部分患者可通过调整生活方式来改善,如保证充足的睡眠、避免过度劳累、减少吸烟饮酒和咖啡浓茶的摄入等。儿童患者需要特别注意生活规律,保证营养均衡,避免剧烈运动等可能加重心脏负担的行为;女性患者在妊娠等特殊时期更要注重生活方式的调整,以维护心脏健康。

总之,频发房早二度房室传导阻滞是一种较为复杂的心脏传导异常情况,需要综合考虑患者的具体病情、基础疾病、年龄、性别等多方面因素进行诊断和治疗,以最大程度地改善患者的预后,维护心脏的正常功能。

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二度房室传导阻滞会自愈吗
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二度房室传导阻滞一般分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞,部分二度Ⅰ型房室传导阻滞可能会自愈,但是二度Ⅱ型房室传导阻滞通常无法自愈,需要积极治疗。1、二度Ⅰ型房室传导阻滞如阻滞部位位于房室结,且心率大于50次,不伴有头晕、晕厥等症状,这种情况主要是由自主迷走神经张力增高导致,通常不需要特殊治疗,但是需要定期随访,出现不适时应及时
房室传导阻滞二度严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室传导阻滞二度病情还是比较严重的,如果不及时控制的话,对人体伤害比较大,有的病人可能会因此发生室性心动过速,心跳过快。还有的病人会因为房室传导阻滞而造成心室颤动,在心慌难受的情况下,还有可能会影响到呼吸,气短,甚至会造成病人有心悸感,还可能暂时失去意识。因此一定要及时到医院进行检查,安排治疗,按医
2度房室传导阻滞心电图特征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度房室传导阻滞,又分为2度1型和2度2型。2度1型房室传导阻滞又被称为莫氏1型或文氏型,心电图表现为P波规律性的出现,pr间期呈进行性延长,而rr间期则进行性缩短,直至出现一次心室漏搏,其后,pr间期又逐渐恢复最短,再逐渐延长,直至又出现心室漏搏,这样周而复始的出现,这种现象也被称为是文氏现象。2
窦性心律,I度房室传导阻滞对身体有什么影响?
王晓莉 主任医师
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检查窦性心率一度房室传导阻滞,通常对身体的健康没有多大的影响,一般不会导致出现胸闷、气短等明显的临床症状。可以不用特殊的治疗,平时要稳定好情绪,保证充足的睡眠时间。应该适量的参加户外活动,但是要劳逸结合,避免过度的疲劳。应该增加营养食物的摄入。
二度文氏房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落(P波不能下传),RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。
二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图特点是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型房室传导阻滞又称莫氏型房室传导阻滞,较二度Ⅰ型房室传导阻滞少见,二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点如下:1、心房冲动的传导突然受阻。2、PR间期恒定不变,时限可正常或延长。3、QRS波群有间期性脱漏,部分P波后无QRS波群。4、高度房室传导阻滞:二度Ⅱ型房室传导阻滞凡连续出现2次或2次以上的O
三度房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
三度房室传导阻滞的心电图特点是:第一、可见房室完全分离,P波和QRS无相关,P波频率大于QRS波的频率。第二、心室率正常小于60次每分。第三、心室的起搏点在心室时,QRS波宽大畸形,心室率在40分钟以下;心室的起搏点在房室交界区时,QRS波的形态正常正常,节律一般认为40~60次每分钟。第四、PP间
心脏房室传导阻滞是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的房室传导阻滞,指的是窦房结的激动从心房到心室的传导过程中出现了异常。这种异常分为几种情况,第一是传导时间的延长,也就是窦房结的激动从心房传导至心室的时间延长,但是每个激动都能够下传到心室,导致心脏收缩和射血,这种情况属于一度房室传导阻滞。第二,窦房结的激动只有部分能够下传到心室,还有部分不能下
心脏一度房室传导阻滞是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏一度房室传导阻滞是心电图的一种诊断,是指心房的激动向心室传导的过程中出现传导延迟。正常房和室之间的传导,可以用PR间期来表示,正常范围是0.12到0.20秒,如果PR间期大于0.20秒,就可以诊断为一度房室传导阻滞。如果PR间期明显延长,超过0.3秒,那么病人可以出现头晕,黑蒙,心衰以及心绞痛等
2度2型房室传导阻滞怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型(莫氏型) 心电图表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期表现出一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR间期可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。抗心律失常药物的作用,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等,均可造成二度Ⅱ型房室传导阻滞。此外,电解质紊乱中高血钾(
完全性房室传导阻滞是怎么回事
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
正常心脏节律由窦房结发出,窦房结P细胞会发放电活动,继而使得心房收缩。心室收缩时,心室当中血液会泵出心脏,这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损,就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血,心脏作为血液循环中非常重要的泵,受到功能阻碍,就会导致各个重要脏器供血不足,久而久之就会出现头晕、视物模糊,甚至是
一度房室传导阻滞怎么办
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
针对一度房室传导阻滞,最主要是要看给病人有没有带来症状,如果病人仅仅只是心电图上表现为一度房室传导阻滞,但是没有任何的症状,可以不需要做任何的治疗。但如果病人同时有一度房室传导阻滞,又合并出现了头晕、胸闷或者是心慌等症状,要根据症状来进行处理。比如有的人PR间期特别长,已经超过350毫秒,出现明显的头晕,甚至有的人出现晕倒、黑蒙这种情况的
二度I型房室传导阻滞怎么办呢
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
房室阻滞分为三度,心电图按照三度进行区分。即P波跟QRS波分别代表心房和心室收缩,只要每个P波后面始终跟着QRS波,不论PR间期延长多长时间,都被称为一度房室传导阻滞。如果PR间期在延长的同时,还出现P波,但是没有QRS波,即被称为二度以上房室传导阻滞。如果P波跟QRS波之间完全没有任何关系,P波有P波自身规律,QRS波有QRS波自身规律
1度房室传导阻滞是什么意思
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断,是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒,称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长,大于0.20秒。一度房室传导阻滞,也可以见于正常的人群,有时视为病理性疾病造成的,所以需要进行进一步的相关检查,比如需要做动态心电图检查,也需要追问患者病史,以便明确病因。
1度房室传导阻滞是什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降,但是并不是特别严重,心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗,要注意查找房室传导阻滞的原因,对原发疾病治疗。
1度房室传导阻滞是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
1度房室传导组织也属于心率失常一种类型,是指房室传导时间延长超过正常范围,但每个心房激动仍然能够传达到心室,一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒,1度房室传导组织大多数见于正常人,与迷走神经张力增高有关,少数是药物或者疾病导致。
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