糖尿病有典型表现如三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）及其他表现（皮肤瘙痒、视物模糊、手脚麻木刺痛），不同人群有特殊表现，儿童起病急易酮症酸中毒且影响生长发育，老年症状不典型易低血糖，妊娠糖尿病孕期血糖升高且对母婴影响大，还有急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）和慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足）相关表现。
一、典型表现
（一）三多一少症状
1.多饮：由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，引起口渴而多饮。一般每日饮水量可达2000-3000ml甚至更多，且多为凉水或常温饮品。例如，部分2型糖尿病患者因长期血糖控制不佳，每日饮水量明显多于常人，即使在非炎热季节也频繁饮水。
2.多食：胰岛素相对或绝对缺乏时，葡萄糖不能被充分利用，机体处于饥饿状态，从而引起食欲亢进、多食。患者常感饥饿，进食量较以往明显增加，甚至可出现一天进食5-6餐仍感饥饿的情况。比如一些年轻的1型糖尿病患者，发病初期可出现明显的多食表现，进食量较患病前大幅增加。
3.多尿：血糖升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。一般24小时尿量可达2000-4000ml，甚至更多。老年人或合并肾脏病变时，多尿症状可能不典型，但总体仍存在尿液排出量较正常增多的情况。例如，老年糖尿病患者可能因肾脏功能有所减退，多尿表现相对较轻微，但仍可观察到尿液次数较以往增加。
4.体重减轻：机体不能充分利用葡萄糖，而脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，导致体重下降。即使患者食欲正常或增加，但体重仍呈下降趋势，可在数月内体重减轻5-10kg甚至更多。一些1型糖尿病患者起病急，体重可在短期内明显减轻。
（二）其他表现
1.皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，引起皮肤感染，导致皮肤瘙痒。女性患者可因尿糖刺激局部皮肤，引起外阴瘙痒。比如一些糖尿病患者尤其是血糖控制不佳时，会反复出现皮肤瘙痒，尤其以夜间为重，影响睡眠质量。
2.视物模糊：血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，引起晶体屈光度变化，导致视物模糊。经过积极治疗使血糖得到控制后，视力可有所恢复，但长期高血糖可导致视网膜病变等并发症，进一步影响视力。例如，部分2型糖尿病患者在发病初期可因血糖波动出现一过性视物模糊，经及时控制血糖后视力可改善，但如果病程较长且血糖控制不佳，可能逐渐出现糖尿病视网膜病变，导致视力进行性下降。
3.手脚麻木、刺痛：长期高血糖可引起周围神经病变，出现手脚麻木、刺痛等感觉异常。多见于病程较长、血糖控制不理想的患者。比如一些糖尿病病史超过5年且血糖控制较差的患者，可逐渐出现双手双脚的麻木感，像戴了手套或穿了袜子一样，有时还会伴有刺痛感，在夜间或寒冷时症状可能加重。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童糖尿病
1.起病较急：多为1型糖尿病，起病前常有感染等诱因。除典型的三多一少症状外，可能更易出现酮症酸中毒等急性并发症。例如，儿童1型糖尿病患者在发病时可能因酮症酸中毒出现恶心、呕吐、腹痛等症状，甚至昏迷，需及时救治。
2.生长发育受影响：由于胰岛素缺乏，影响机体的生长发育，可出现身高、体重增长缓慢等情况。家长可能发现孩子在患病后生长速度明显低于同龄人。
（二）老年糖尿病
1.症状不典型：很多老年糖尿病患者三多一少症状不明显，可能仅表现为乏力、体重减轻或不明原因的血糖升高。部分老年患者可能因其他疾病就诊时发现血糖异常。例如，老年患者因冠心病住院，在常规检查中发现血糖升高，进一步检查后确诊糖尿病。
2.易发生低血糖：老年人肝肾功能减退，对胰岛素的清除和代谢能力下降，且常合并多种疾病，服用多种药物，容易发生低血糖。低血糖可表现为出汗、手抖、心慌、头晕等，严重时可出现意识障碍等。因此，老年糖尿病患者在治疗过程中需密切监测血糖，调整治疗方案时要更加谨慎，避免低血糖的发生。
（三）妊娠糖尿病
1.孕期出现血糖升高：在妊娠中晚期出现血糖升高，但其“三多一少”症状可能不明显。一般通过孕期常规的血糖筛查发现。例如，孕妇在糖耐量筛查中发现空腹血糖或餐后血糖异常，进一步诊断为妊娠糖尿病。
2.对母婴影响较大：妊娠糖尿病可增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险。孕妇自身也可能在产后发展为2型糖尿病。因此，妊娠糖尿病患者在孕期需严格控制血糖，加强产前检查，密切监测母婴情况。
三、并发症相关表现
（一）急性并发症表现
1.糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病患者，在胰岛素治疗不规范、感染、应激等情况下容易发生。表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气中有烂苹果味）、脱水、意识障碍等。严重时可导致昏迷甚至死亡。例如，1型糖尿病患者因自行停用胰岛素，加上发生呼吸道感染，可诱发糖尿病酮症酸中毒，出现上述一系列严重症状。
2.高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，常因感染、脱水、应用某些药物等诱发。主要表现为严重高血糖、高血浆渗透压、脱水，无明显酮症，患者可出现意识障碍、嗜睡、昏迷等。病情凶险，死亡率较高。比如老年2型糖尿病患者因腹泻、未及时补充水分，加上服用了某些影响血糖的药物，可诱发高渗高血糖综合征，出现意识模糊等表现。
（二）慢性并发症表现
1.糖尿病肾病：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现蛋白尿、水肿、高血压等。蛋白尿是糖尿病肾病较早期的表现，开始为微量白蛋白尿，逐渐发展为大量白蛋白尿。当出现明显水肿时，多提示病情已进展到较严重阶段。例如，一些2型糖尿病患者病程超过10年且血糖控制不佳时，可逐渐出现蛋白尿，进一步检查发现糖尿病肾病。
2.糖尿病视网膜病变：早期可无明显症状，随着病变进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等。严重时可导致失明。例如，糖尿病病史较长的患者，逐渐出现视力进行性下降，经眼科检查确诊为糖尿病视网膜病变。
3.糖尿病神经病变：除前面提到的手脚麻木、刺痛外，还可出现自主神经病变，表现为心血管系统（如静息心率加快、直立性低血压）、消化系统（如胃排空延迟、腹泻便秘交替）、泌尿系统（如尿失禁、尿潴留）等方面的异常。比如糖尿病患者出现不明原因的直立性低血压，即从卧位突然站起时血压明显下降，伴有头晕等症状，可能与自主神经病变有关。
4.糖尿病足：表现为足部溃疡、感染、深层组织破坏等。患者可出现足部皮肤破溃、感染，严重时可累及骨骼。常见于糖尿病病程较长、血糖控制不佳且合并周围神经病变和血管病变的患者。例如，糖尿病患者因足部受伤后未及时处理，加上血糖控制差，出现足部溃疡并感染，逐渐发展为糖尿病足，严重影响生活质量。
