肺癌早期怎么办

来源:民福康

早期肺癌诊断可通过低剂量螺旋CT、X线胸片、痰液细胞学检查、支气管镜检查等;治疗方式有手术(肺叶切除术、楔形切除术)、放疗(根治性放疗、辅助放疗)、射频消融治疗;治疗后需康复(呼吸功能锻炼、营养支持)和随访(规定频率及项目);不同人群如老年、年轻、女性有不同特点及应对方式,老年合并基础病、症状不典型,年轻恶性程度可能较高,女性不吸烟比例高、症状不典型,需分别综合评估制定方案并关注各方面情况。

一、早期肺癌的诊断方法

1.影像学检查:

低剂量螺旋CT:是目前筛查早期肺癌较为有效的手段,对于直径仅几毫米的肺部结节也能清晰显示。它可以发现肺部是否存在可疑的占位性病变,通过观察结节的形态、大小、边缘等特征来初步判断是否为肺癌或有肺癌倾向。例如,一些研究表明低剂量螺旋CT筛查能够使肺癌的死亡率降低20%左右,尤其适用于年龄在55-74岁之间、吸烟史超过30包年(每天吸烟包数乘以吸烟年数)的人群以及有肺癌家族史等高危人群的肺癌早期筛查。

X线胸片:虽然也能发现肺部病变,但对于早期较小的肺癌结节敏感性不如低剂量螺旋CT,容易出现漏诊情况,不过在一些基层医疗单位或作为初步筛查的辅助手段仍有一定应用。

2.痰液细胞学检查:收集患者痰液进行细胞学分析,查找其中是否有癌细胞。如果患者出现刺激性干咳等症状,留取痰液进行检查有一定概率发现肺癌细胞,但该方法的阳性率会受到痰液收集是否规范、肿瘤所在部位等因素影响,一般作为肺癌筛查的辅助手段。

3.支气管镜检查:对于中央型肺癌(发生在段支气管以上部位的肺癌)有较好的诊断价值。通过支气管镜可以直接观察气管和支气管内的病变情况,并可取组织进行病理活检以明确是否为肺癌以及肺癌的病理类型等。对于一些有咳嗽、咯血等症状且怀疑中央型肺癌的患者,支气管镜检查是重要的诊断手段之一。

二、早期肺癌的治疗方式

1.手术治疗:

肺叶切除术:如果肺癌病灶局限在一个肺叶内,通常会采用肺叶切除术。这是早期肺癌最主要的根治性治疗手段之一。手术可以完整切除肿瘤组织,从而达到治愈肺癌的目的。例如,对于一些早期非小细胞肺癌患者,通过肺叶切除手术,患者的5年生存率较高。手术的效果与肿瘤的分期、病理类型等因素有关,一般来说,早期肺癌患者通过肺叶切除术有较大的治愈机会。

楔形切除术:适用于一些肿瘤体积较小、位于肺周边且心肺功能较差不能耐受肺叶切除的患者。这种手术方式切除的范围相对较小,保留的肺组织相对较多,有助于维持患者术后的肺功能,但需要严格把握手术适应证,确保肿瘤能够完整切除且切缘阴性。

2.放疗:

根治性放疗:对于一些早期但因身体原因不能耐受手术的肺癌患者,或者手术切缘阳性等情况,可以采用根治性放疗。通过高能量射线杀死癌细胞,控制肿瘤的生长。例如,对于一些老年患者,身体状况较差无法进行手术,通过根治性放疗也能在一定程度上控制肿瘤进展,缓解症状。

辅助放疗:在手术切除后进行辅助放疗,有助于降低局部复发的风险。对于一些分期相对较晚但通过手术切除肿瘤后,存在局部复发高危因素的患者,辅助放疗可以提高治疗效果,延长患者的生存期。

3.射频消融治疗:对于一些不能耐受手术的早期肺癌患者,尤其是身体状况较差、心肺功能不佳的老年患者,可以考虑射频消融治疗。通过射频能量使肿瘤组织坏死。该方法是通过经皮穿刺等方式将射频电极导入肿瘤部位,利用射频产生的热能使肿瘤细胞凝固坏死。不过射频消融治疗有一定的适用范围,需要根据肿瘤的大小、位置等因素综合评估是否适合。

三、早期肺癌治疗后的康复与随访

1.康复:

呼吸功能锻炼:患者术后需要进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、腹式呼吸等。深呼吸可以增加肺活量,腹式呼吸有助于改善呼吸肌的功能。一般建议患者每天进行3-4次呼吸功能锻炼,每次10-15分钟。通过呼吸功能锻炼有助于患者术后肺功能的恢复,提高生活质量。例如,腹式呼吸可以使膈肌运动幅度增大,增加肺通气量。

营养支持:患者在治疗后需要注意营养均衡。应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。充足的营养有助于患者身体的恢复,提高机体的免疫力。蛋白质是身体修复的重要物质基础,维生素有助于维持身体的正常生理功能。

2.随访:

随访频率:早期肺癌患者治疗后需要定期进行随访。一般在治疗后的前2年,每3-6个月进行一次随访;2-5年每6-12个月随访一次;5年以后每年随访一次。随访的项目包括胸部影像学检查(如胸部CT等)、血液肿瘤标志物检查等。胸部CT检查可以及时发现肺部是否有复发或转移的病灶,血液肿瘤标志物检查如癌胚抗原(CEA)等也有助于辅助判断病情。

随访内容:随访时医生会详细询问患者的症状,如是否有咳嗽、咯血、胸痛等不适症状。同时进行体格检查,了解患者的一般状况。通过定期随访可以早期发现肺癌的复发或转移情况,以便及时采取相应的治疗措施,提高患者的生存率和生活质量。

四、不同人群早期肺癌的特点及应对

1.老年人群:

特点:老年肺癌患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。肺癌的症状可能不典型,如可能仅表现为轻微咳嗽、乏力等,容易被忽视或与基础疾病的症状混淆。

应对:对于老年人群进行肺癌筛查时,要更加关注其基础疾病的控制情况。在治疗方面,需要综合评估患者的身体状况和心肺功能等。如果患者身体状况允许手术,应权衡手术的获益和风险;对于不能手术的患者,选择放疗、射频消融等治疗方式时要充分考虑患者的耐受性。同时,在康复和随访过程中,要密切关注基础疾病与肺癌治疗之间的相互影响,及时调整治疗方案和康复措施,确保患者在安全的前提下进行治疗和康复。

2.年轻人群:

特点:年轻肺癌患者相对较少见,但一旦发病,部分可能与吸烟、遗传等因素有关。由于年轻,身体的代偿能力相对较强,可能早期症状不明显,但肿瘤的恶性程度有时可能相对较高。

应对:对于年轻人群的肺癌筛查,要详细询问其吸烟史、家族遗传史等情况。在治疗上,同样需要根据肿瘤的分期、病理类型等制定个性化方案。如果适合手术,应积极考虑手术治疗。在康复过程中,要鼓励年轻患者保持良好的生活方式,如戒烟、适当运动等,同时关注其心理状态,因为年轻患者可能面临更多的社会和心理压力,良好的心理状态有助于康复。随访时要注重长期的健康管理,因为年轻患者生存期相对较长,需要长期监测肿瘤复发等情况以及治疗相关的远期并发症。

3.女性人群:

特点:女性肺癌患者中不吸烟的比例相对较高,可能与被动吸烟、厨房油烟等因素有关。症状可能相对不典型,部分患者可能以肺外症状为首发表现,如关节疼痛、皮肤病变等。

应对:对于女性肺癌患者的筛查,要特别询问其被动吸烟情况和厨房油烟暴露情况等。在治疗方面,根据病情制定方案,手术、放疗、化疗等的选择与男性患者类似,但需要关注女性患者的特殊生理需求和心理需求。在康复过程中,要注意饮食的均衡,鼓励女性患者保持积极的心态。随访时要关注治疗对女性内分泌等方面可能产生的影响,如一些化疗药物可能导致女性月经紊乱等情况,及时给予相应的处理和心理支持。

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中央型肺癌
中央型肺癌是指发生在肺门附近的原发性肺炎。
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男性肺癌的早期症状?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
男性肺癌的早期症状有咳嗽、咳痰、低热、胸闷、浑身无力、胸痛等,但随着病情的发展,病人会表现出声音嘶哑、呼吸急促、颈部水肿、咯血等表现;对于早期肺癌病人多采用手术切除治疗,并配合化疗,能够控制病情的发展。
肺癌声音嘶哑是什么原因造成的?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌声音嘶哑有可能是放射性食管炎引起的,有的肺癌患者进行放疗,如果放射剂量和放射靶区范围大,可以引起放射性食管炎等并发症。肺癌声音嘶哑也有可能是癌肿比较大,直接压迫喉返神经引起的,有的肺癌患者出现纵膈、淋巴结转移,也可能引起声带麻痹、声音嘶哑。有声音嘶哑的症状应该引起重视,及时进行胸部X线、磁共振成
小细胞肺癌晚期化疗有意义吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
小细胞肺癌晚期化疗有意义。无论是早期还是晚期,化疗都是小细胞肺癌的重要治疗方法。小细胞肺癌化疗的一线药物是依托泊苷、顺铂和卡铂等,可以根据个人情况制定化疗方案,选择合适的化疗药物。化疗可以杀灭癌细胞,控制病情发展,还可以治疗转移灶,改善症状,提高生活质量。要注意,如果患者身体状况非常差,心肝肾功能严
微浸润肺癌属于哪一期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
微浸润肺癌属于Ⅰ期,代表早期肺癌。微浸润肺癌一般指的是微浸润性腺癌,它是肿瘤直径≤3cm的孤立性腺癌,以贴壁型成分为主。原位腺癌称为0期癌,微浸润性腺癌是原位腺癌发展而来的。确诊有微浸润性腺癌,建议没有禁忌症早期手术治疗,可以进行肺叶切除、肺门纵隔淋巴结清扫术。有磨玻璃结节影像,可以考虑亚肺叶切除,
iac属于早期肺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
IAC指的是浸润性腺癌,不属于早期肺癌。浸润性腺是原位腺癌、微浸润腺癌进一步发展形成的,生长速度加快。腺癌占肺癌总数的40%~55%,是常见的肺癌类型。腺癌分为原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌。原位腺癌肿瘤直径小于或者等于3厘米,单纯贴壁生长。微浸润性腺癌为小的孤立性腺癌,以贴壁型成分为主。浸润性
肺癌转移到哪里严重?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌远处转移是比较严重的,肺癌晚期可能会转移到中枢神经系统及骨组织,引起颅内压增高症状、共济失调表现、骨痛和病理性骨折。还有可能转移到肝脏、胰腺、胃肠道、肾脏、肾上腺等,甚至有的广泛转移,预后情况比较差。肺癌侵犯周围组织,比如侵犯胸壁组织、纵膈、食管、心包等,侵犯的范围比较大,引起大量的胸腔积液、吞
不抽烟的人为什么会得肺癌
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
不抽烟的人得肺癌可能与长期吸二手烟有关,被动吸烟也是肺癌的病因之一,身边的人长期、大量吸烟,长时间处于烟雾缭绕的环境中吸入一氧化碳、煤焦油、苯并芘等有害物质过多会有患癌的风险。得肺癌也可能与空气污染有关,长期吸入工业废气、汽车尾气、燃料燃烧和烹饪产生的污染气体也可能致癌。肺癌的发生还与大剂量电离辐射
肺癌初期身体会出现什么状况?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌初期身体可能不会有明显的异常情况,肺癌早期比较常见的症状是咳嗽,有的患者痰中带血或咯血、气短、喘息,缺乏全身症状。随着病情发展,肿瘤细胞坏死或者并发阻塞性肺炎、肺不张,可能发热。有的早期出现胸部不规则隐痛或钝痛,肿瘤侵犯胸壁组织,会有肩部、背部疼痛。有的因为上腔静脉阻塞综合征出现上肢、颈面部水肿
肺癌的肿瘤标志物是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌的肿瘤标志物有神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段抗原、鳞状细胞癌抗原、胃泌素释放肽前体、癌胚抗原。鳞状细胞癌抗原对于鳞状细胞癌比较敏感,如果血清中的鳞状细胞癌抗原升高,提示可能有肺鳞癌。细胞角蛋白19片段抗原对于非小细胞肺癌阳性检出率比较高,可以达到70%-85%,细胞角蛋白19片段抗原水平越
肺癌早期手术后会复发吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌早期术后可能会复发。部分肺癌早期患者接受及时且规范的治疗后会治愈,但患者可能会存在致癌基因的突变,术后复发的几率相对较高。如果手术切除不彻底或术后没有及时接受后续治疗,容易增加疾病复发以及癌细胞转移的几率。另外,若患者术后不注意改善生活方式,经常吸烟、饮酒、过度劳累等,也会增加肺癌的复发几率。肺
肺癌有什么办法能够早期发现
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
早期发现肺癌其实最好的办法就是用胸部CT进行体检,很多朋友现在有很强的体检的意识,但是也有人就是经常体检,但是还是一发现肺癌好像就已经比较晚了,比较大了,好像体检没用,其实不是体检没用,而是体检的方法可能有些误区,现在的这个经验和推荐,临床医生的推荐就是直接用胸部CT体检,就用胸部CT去取代以前比较习惯的这个胸片、胸透,过去的这种体检方法
肺癌有哪些临床症状
郑燕芳 主任医师
广州医科大学附属肿瘤医院 三甲
肺癌表现各种各样,有些患者可能没有太多表现,有些患者有明显表现,比如患者有很明显胸痛,可能是局部胸膜牵拉所导致。有些患者因为肿瘤长在深部,疼痛不明显,但是咳嗽或是咯血相对明显,所以肺癌表现可能会是千差万别。总体来说,最常见表现是咳嗽、咯血、胸痛等,也有患者没有症状。如果出现上述症状,要考虑到肺癌可能性,要及时去医院就诊。特别是一些高危患者
从不吸烟的人会患肺癌
赵志伟 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
有15%的肺癌患者是从不吸烟的,任何人都有可能罹患肺癌,而不只是吸烟的人士。所以对于不吸烟的人来说,也是非常有可能患肺癌的。因为虽然他不吸烟,但他有可能暴露在烟草之中,不吸烟不代表不会受烟草暴露的影响。有些女性虽然自己不吸烟,但其丈夫及同事吸烟,其长期暴露在二手烟的环境下,依然会导致肺癌的发生。还有空气污染、大气污染、长期接触厨房的油烟,
长期抽烟会得肺癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
长期吸烟患者会使肺癌发病率增加。长期吸烟患者比不吸烟人群肺癌发病率增加20倍,虽然长期吸烟患者不一定得肺癌,但是肺癌几率会增加,所以不要吸烟比较好,而且被动吸烟也会使肺癌发病率增加。定期进行查体对于早期发现肺癌有较好作用。
肺结核会变成肺癌
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
美国癌症协会将结核列为肺癌的发病因素之一,但是肺结核不一定能变成肺癌,只是肺结核患者发生肺癌的危险性是正常人群的十倍。肺结核是由结核杆菌感染引起的一种肺部特殊炎症,病理表现为渗出、增生、干酪样坏死;长期反复发作可导致肺纤化,发生肺恶性心脏病,所以肺结核患者中肺癌发生率要远高于正常人群。
肺癌能传染给别人吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺癌一般不能传给别人。肺癌是一种由多种致病因素所导致的肺部恶性肿瘤,常见原因有吸烟、空气污染、多种化学物质、电力辐射、微波辐射、放射性物质等,营养失衡或缺乏遗传和基因改变,对肺癌的发生也有一定的作用,这些因素导致的肺癌不能传染给别人。另外,美国癌症学会发现,结核病患者发生肺癌的危险性是正常人群的十倍,病毒感染、真菌毒素等,对肺癌的发生,可
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