动脉硬化怎么治疗

来源:民福康

动脉硬化的防治包括生活方式干预、控制基础疾病、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。生活方式上要合理饮食、适度运动、戒烟限酒;控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病;药物有降脂、抗血小板等;手术包括血管重建和介入治疗;特殊人群如老年、女性、儿童及青少年等有各自需注意的方面。

一、生活方式干预

1.合理饮食

控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸的摄入,每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%,尽量避免食用动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪酸的食物;增加不饱和脂肪酸的摄入,如橄榄油、鱼油等,其中富含的Omega-3脂肪酸有助于改善血脂代谢,对动脉硬化的控制有积极作用。例如,多项流行病学研究表明,地中海饮食模式(富含橄榄油、鱼类、蔬菜等,不饱和脂肪酸摄入较多)有助于降低动脉硬化相关的心血管疾病风险。

控制盐分摄入:每日盐分摄入量应控制在5克以下,高盐饮食会导致血压升高,而高血压是动脉硬化的重要危险因素之一。过多的盐分摄入会引起体内水钠潴留,增加血容量,加重心脏和血管的负担,长期可促进动脉硬化的进展。

增加蔬果摄入:保证每日摄入蔬菜300-500克,水果200-300克。蔬果中富含维生素C、维生素E、膳食纤维等,维生素C和维生素E具有抗氧化作用,可减少氧化应激对血管内皮的损伤;膳食纤维有助于降低血脂,如可溶性膳食纤维可结合胆酸,促进其排出体外,从而降低血液中胆固醇的水平。

2.适度运动

运动方式选择:根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。例如,一位60岁的患者,其中等强度运动时的心率应维持在(220-60)×60%=96次/分钟到(220-60)×70%=112次/分钟之间。有氧运动可以提高心肺功能,促进血液循环,有助于降低血压、血脂,改善血管内皮功能。

运动频率与时间:运动应坚持规律性,可每周运动5天左右,每次运动30分钟以上。长期坚持适度运动还可以帮助控制体重,肥胖是动脉硬化的危险因素之一,通过运动消耗多余热量,维持健康体重,有利于动脉硬化的治疗。

3.戒烟限酒

戒烟:吸烟是动脉硬化的重要危险因素,烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集,加速动脉硬化的进程。戒烟后,血管内皮功能会逐渐改善,心血管疾病的风险也会逐渐降低。对于吸烟者,应积极采取戒烟措施,如使用戒烟药物(在医生指导下)、参加戒烟小组等。

限酒:男性每日酒精摄入量不应超过25克,女性不应超过15克。过量饮酒会升高血压、血脂,增加心脏负担,对血管造成损害。适量饮酒(如红酒每日不超过100-150毫升)可能对心血管有一定保护作用,但过量饮酒则会适得其反,因此需严格限制酒精摄入。

二、控制基础疾病

1.高血压管理

血压控制目标:一般患者血压应控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,血压应控制在130/80mmHg以下。高血压会使血管承受过高的压力,导致血管壁受损,促进动脉硬化的发展。因此,需要通过生活方式干预和药物治疗(如[通用降压药1]、[通用降压药2]等,具体药物需根据患者情况由医生选择)将血压控制在目标范围内,以减轻血管压力,延缓动脉硬化进展。

监测与调整:患者应定期监测血压,根据血压情况在医生指导下调整治疗方案。例如,生活方式干预后血压仍未达标的患者,需及时加用降压药物;血压波动较大的患者,要注意调整生活方式中的影响因素,如情绪、运动等对血压的影响。

2.糖尿病管理

血糖控制:糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。高血糖会导致糖基化终产物形成增加,损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化。糖尿病患者需要通过饮食控制、运动和药物治疗(如[降糖药1]、[降糖药2]等,根据病情选择)来控制血糖水平。同时,要注意监测血糖,避免低血糖的发生,因为低血糖也可能对血管等造成不良影响。

并发症预防:糖尿病还容易并发肾病、视网膜病变等,这些并发症也与动脉硬化相关。因此,糖尿病患者除了控制血糖外,还需定期进行相关并发症的筛查,如尿常规、眼底检查等,以便早期发现并处理,进一步减少对血管的损害。

3.血脂异常管理

血脂控制目标:根据患者动脉硬化的严重程度及是否合并其他心血管危险因素制定不同的血脂控制目标。例如,对于高危的动脉硬化患者,低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下;对于中危患者,应控制在2.6mmol/L以下。血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉硬化的重要危险因素,升高的低密度脂蛋白胆固醇会沉积在血管壁内,形成粥样斑块。患者需要通过饮食控制、运动以及药物治疗(如[降脂药1]、[降脂药2]等)来调节血脂水平。

三、药物治疗

1.降脂药物

他汀类药物:如阿托伐他汀等,这类药物可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平,稳定粥样斑块,减少斑块破裂的风险,从而延缓动脉硬化的进展。多项大规模临床试验证实,他汀类药物在降低心血管事件发生率方面具有明确的疗效。例如,PROVE-IT试验等研究表明,他汀类药物强化治疗可进一步改善患者预后。

依折麦布:可抑制肠道对胆固醇的吸收,与他汀类药物联合使用时,能更有效地降低血脂水平,对于一些不能耐受他汀类药物或单用他汀类药物血脂控制不达标的患者,可考虑联合使用依折麦布。

2.抗血小板药物

阿司匹林:对于已经发生动脉硬化且有心血管事件高风险的患者,如合并糖尿病、高血压等,通常建议长期服用阿司匹林进行抗血小板聚集治疗,以减少血栓形成的风险。但阿司匹林有一定的胃肠道出血等不良反应风险,在使用时需权衡利弊,对于有严重胃肠道疾病的患者需谨慎使用。

氯吡格雷:在一些不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林禁忌证的患者中,可考虑使用氯吡格雷进行抗血小板治疗。例如,对于有消化道出血病史的患者,可能更倾向于选择氯吡格雷。

四、手术治疗

1.血管重建手术

冠状动脉旁路移植术(CABG):适用于严重冠状动脉粥样硬化导致血管严重狭窄或闭塞的患者,尤其是多支血管病变且药物治疗效果不佳的患者。通过建立旁路血管,改善心肌的血液供应。例如,对于冠状动脉三支病变的患者,CABG可以显著改善患者的心绞痛症状和预后。但该手术有一定的手术风险,如出血、感染、心肌梗死等,需要严格掌握手术适应证。

颈动脉内膜切除术(CEA):用于治疗严重颈动脉狭窄(狭窄程度超过70%)的患者,通过切除颈动脉内的粥样斑块,恢复颈动脉的血流。对于有症状的严重颈动脉狭窄患者,CEA可以显著降低脑卒中的风险。但手术也存在一定风险,如脑卒中、脑出血等,需由医生评估患者的具体情况后决定是否进行手术。

2.血管介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过导管技术将球囊或支架置入冠状动脉狭窄或闭塞部位,扩张血管,恢复心肌供血。对于急性冠状动脉综合征或药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛患者,PCI是一种有效的治疗手段。例如,对于急性心肌梗死患者,及时进行PCI可以挽救濒临坏死的心肌,改善预后。但介入治疗后存在再狭窄的可能,需要患者术后长期坚持规范治疗。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者

老年动脉硬化患者往往同时合并多种基础疾病,在治疗过程中需更加谨慎。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物蓄积。例如,在使用降压药、降糖药和降脂药时,要密切监测肝肾功能和相关指标,根据情况调整药物剂量。同时,老年患者运动时要注意适度,避免过度运动导致心脑血管意外,运动方式可选择较为缓和的散步等。

2.女性患者

女性在更年期后动脉硬化的风险会增加,这与雌激素水平下降有关。在治疗时除了常规的生活方式干预和药物治疗外,要关注激素替代治疗的风险与收益。对于适合进行激素替代治疗的更年期女性,需在医生评估后谨慎选择,因为激素替代治疗可能有增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险,但也能在一定程度上改善因雌激素缺乏导致的动脉硬化相关风险。

3.儿童及青少年

虽然儿童及青少年动脉硬化相对较少见,但一些有家族性高脂血症等遗传因素的儿童也可能发生动脉硬化。对于这类特殊人群,首先要从生活方式入手,严格控制饮食,避免高脂肪、高糖饮食,鼓励进行适当的体育活动,控制体重。如果有明确的血脂异常等情况,需在医生指导下谨慎选择药物治疗,避免使用不适合儿童的降脂药物等,以保证儿童的正常生长发育。

4.有特殊病史患者

对于有消化道出血病史的患者,在使用抗血小板药物时需特别注意。如使用阿司匹林可能增加再出血风险,此时可考虑选择氯吡格雷等药物,并密切监测消化道症状。对于有肝肾功能不全病史的患者,在使用降脂药、降压药等药物时,要根据肝肾功能情况调整药物剂量,避免加重肝肾功能损害。

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血脂异常
血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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肾小球动脉硬化的治疗方法?
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江苏省人民医院 三甲
病人现阶段是肾小球动脉硬化的问题,导致这种情况的原因,一般是由于肾小球内供血不足导致肾小球硬化。导致这种情况的病因比较多,多见于各种肾脏疾病治疗效果欠佳,或者病情迁延较长者,病情进展中末阶段就会成为肾小球硬化的问题。治疗的方法一般是采取激素加细胞抑制剂加抗凝药物进行治疗,此外还要注意对症治疗。
心脏主动脉硬化严重吗?
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心脏主动脉硬化常见于长期高血压控制不良者以及人体的自然老化,其严重程度取决于主动脉硬化的程度。当主动脉硬化诱发血管扩张以及血管夹层等血管并发症时,会影响患者头部、上肢、颈椎等部位的血液供应,病情相对较为严重;当主动脉硬化处于一定的范围以内,未诱发其他并发症,则可通过积极用药或者其他治疗控制其进一步发
双侧颈动脉硬化伴斑块形成严重吗?
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具体的严重程度要看斑块的多少,大小,以及动脉中膜的厚度。表现出颈动脉硬化伴斑块是发生了动脉的粥样硬化,颈动脉可以反映全身动脉的硬化情况。经过颈动脉可以对全身的情况进行评估。虽然颈动脉有斑块,但并未影响血流,因此颈动脉暂时不需要干预,如果你血脂偏高,建议结合医生使用降血脂药物。
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双侧颈动脉硬化伴随斑块形成是比较严重的,因为颈动脉是主要给脑组织进行供血的,如果颈动脉因为动脉粥样硬化斑块的形成表现出了颈动脉的狭窄或者是闭塞,就会造成脑组织供血不足,表现出头晕、头痛的症状;有的患者甚至会表现出脑梗死,造成一侧肢体的偏瘫,肌力下降,肌张力升高,视物不清,伸舌偏,而且会造成不能说话的
眼底动脉硬化是怎么回事?
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眼底动脉硬化一般是50岁以上的中老年人,可能随着年龄的增长,会表现出老年性动脉硬化,而表现出的这种情况,属于生理性的,不用治疗,因为他动脉壁的弹力和基层会逐渐失去弹性,因此会发生退行性的病变。若是因为高血脂,高血压或者是全身性的其他疾病表现出的眼底动脉硬化,可能会合并眼底视网膜的一些病变,会表现出视
什么叫动脉硬化
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动脉硬化表示身体逐渐衰老,需要注意动脉硬化存在的危险因素,比如高血压、高血脂、高血糖等。动脉硬化是身体内的血管弹性变小了,人身体内的血液主要是依靠脉搏以及血管弹性来流动,失去血管弹性后,没办法再维持血管形状,血液没法畅通流动,因此致使器官得不到足够的血液供应。
动脉硬化是怎么回事?
王晓莉 主任医师
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“主动脉硬化是怎么回事”,这种说法比较通俗,指向性不明确,可以从两个方向理解:其一,主动脉硬化是什么;其二,主动脉硬化是怎么造成的。主动脉硬化是主动脉粥状硬化的简称,是切实发生在病人主动脉内部的一种器质性病变。此类病人的动脉管壁发生病理性改变,使其管腔内面表现出了“血脂斑块”,管壁逐渐增厚、变硬。主
动脉硬化斑块怎么清除?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
动脉硬化斑块很难消除,需要规律生活习惯以及药物控制,使其稳定不脱落,不进一步扩大就好了。生活方面要低盐低脂饮食,少食用盐,少食用脂肪和甘油三酯含量高的食物,如肥肉,油炸食品,蛋黄,动物内脏等。此外一旦形成斑块,稳定斑块非常重要,避免斑块脱落发生血栓,因此需要根据具体血脂的情况来选择用药,血脂当中高密
冠状动脉硬化的治疗方法有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
病变程度不严重的病人主要使用药物治疗,如硝酸酯类药物、抗血小板类药物等。如果冠状动脉狭窄,累及范围比较局限的话,使用支架植入治疗。还有一种是冠状动脉搭桥术,一般利用大隐静脉等来搭桥。
动脉硬化的早期信号是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于动脉硬化的早期症状,临床上比较多见的有头晕、眩晕、视物模糊等,若病人还合并一些基础疾病,比如高血压、糖尿病、高血脂等,则有可能还会表现出胸闷、气短、心慌、肢体麻木、肢体无力等不适。当病人表现出上述症状时,建议至医院进一步行脑CT、心脏彩超、颈部血管超声等相关检查。
动脉硬化的好发人群
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉硬化实际上是随着年龄的增长,也是血管衰老的过程,所以中老年人更容易复发,但是现在发现青年人也有动脉粥样硬化,可能没有老年人的危险因素,但是有不良的生活习惯造成血管壁损伤,所以年轻人也要防止自己的不良习惯。另外从危险因素来说,能够造成血管内皮损伤的一些因素,都可以引发动脉粥样硬化的启动,比如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、贫血、氧化应
动脉硬化有什么症状
汤哲 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
动脉硬化本身一般并没有明显的症状,因为动脉硬化是由于血管病变而产生的血管疾病,血管疾病本身并没有什么感觉,但是动脉硬化所引起的所供血的器官或者组织发生了病变以后,会产生相应的症状,比如如果动脉硬化导致了脑血管病,就会产生脑血管病的症状,如果导致产生了冠心病,就会有冠心病的症状等等,所以动脉硬化自己本身并没有什么直接的感觉或者症状,主要是表
如何诊断动脉硬化
靳利利 主任医师
广东省第二中医院 三甲
诊断动脉硬化目前来说是比较大的动脉硬化评测,现在有彩超,还有通过一些血检测,例如检测血脂,然后看看纤维蛋白,血小板,从彩超来说就是颈动脉彩超可以直接看看颈动脉内膜中层厚增高,还有没有斑块形成,评价一个动脉硬化程度如何。还有一个无创动脉硬化检测PWVA和ABI通过脉搏波传播速度看看血管弹性,然后这种来评价动脉硬化,还有X光线数据化剪影,还有
下肢动脉硬化怎么办
孙明明 副主任医师
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下肢动脉硬化的缓解方法如下:第一、改变生活方式。例如饮食结构要以清淡易消化食物为主,避免进食高盐高脂肪辛辣刺激性食物,减少对病变部位的刺激。每天适当运动锻炼,大约半小时左右,有助于改善下肢动脉弹性,缓解硬化症状。第二,药物治疗。主要是指服用具有软化血管、防止血栓形成的药物,例如阿司匹林或者阿托伐他汀等。
如何诊断动脉硬化
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
脉搏波传导的速度可以评估动脉硬化的程度以及血管的脆性情况,而踝臂指数也可以明确上肢以及下肢动脉硬化的具体情况。医生会根据测量的数值来判断是否出现动脉硬化以及动脉狭窄的状态,根据测量的结果来进行相应的处理。必要的时候还可以完善彩超检查进行判断。
动脉硬化指数偏高的症状
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
出现动脉硬化的部位不同,表现的症状也各不相同。大脑动脉硬化往往表现为头晕、头痛、记忆力减退等。而冠状动脉粥样硬化会出现活动时胸痛、胸闷、心慌、心悸的症状,需要根据具体的症状进行相应的治疗。动脉硬化指数偏高是指血管的弹性减弱、脆性增加,在年轻时会出现,而到老年时会逐渐加重。
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