下壁心肌梗死通常无法自愈。
下壁心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管堵塞，使下壁心肌因缺血而发生坏死。心肌细胞是不可再生细胞，一旦坏死无法自行修复和再生。而且，心肌梗死发生后，如果不及时干预，坏死面积会逐渐扩大，还可能引发严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，甚至危及生命。虽然在某些情况下，身体可能会通过侧支循环的建立来部分改善心肌的血液供应，但这远远不足以恢复梗死心肌的正常功能。
因此，一旦发生下壁心肌梗死，必须尽快就医，通过药物溶栓、介入手术等方式开通阻塞血管，挽救濒死心肌，同时配合后续的药物治疗和康复措施，以改善病情，提高生活质量，而不能期望其自愈。
