一般没有金标准这一说法,肺栓塞的诊断标准包括临床表现、血浆D-二聚体、影像学检查、心脏超声等。
1.临床表现
患者多有突发呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”,也可仅出现单一症状,如不明原因的晕厥、心悸、咳嗽等,需结合病史,如近期手术、长期卧床、肿瘤等高危因素综合判断。
2.血浆D-二聚体
其升高提示体内血栓形成,但特异性较低。如果D-二聚体正常,可基本排除急性肺栓塞;升高则需进一步检查。
3.影像学检查
CT肺动脉造影是首选,可直接显示肺动脉内血栓;肺通气灌注扫描如果出现肺段分布的灌注缺损,与通气不匹配,也支持诊断。
4.心脏超声
可发现右心负荷过重的表现,如右心室扩大、三尖瓣反流等,辅助诊断肺栓塞。