类风湿关节炎患者在哺乳期用药需格外谨慎,既要控制病情又要确保婴儿安全,具体用药包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药物、生物制剂等。
1.非甾体抗炎药
布洛芬、萘普生等可在医生指导下短期使用,这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛,且在母乳中的浓度较低,对婴儿风险较小。但需避免长期大量使用,以防影响婴儿胃肠道或肾功能。
2.糖皮质激素
低剂量泼尼松可在哺乳后服用,以减少药物通过母乳传递。短期使用可快速控制急性发作,但长期或高剂量使用可能导致婴儿肥胖、高血压等副作用,需严格遵医嘱调整剂量。
3.抗风湿药物
羟氯喹和柳氮磺吡啶通常被认为是安全的,但甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂因可能对婴儿产生毒性,应避免使用。
4.生物制剂
依那西普、阿达木单抗等生物制剂在哺乳期的安全性尚未完全明确,需在医生评估后谨慎使用,权衡风险与获益。