红斑狼疮和硬皮病是两种不同的自身免疫性疾病,主要区别在于发病机制、皮肤损害、累及脏器、实验室检查等方面。
1.发病机制
红斑狼疮发病与遗传、环境、性激素等因素相关,免疫系统紊乱产生大量自身抗体攻击自身组织;硬皮病则以皮肤和内脏器官纤维化为特征,成纤维细胞过度活化、细胞外基质成分过度沉积在发病中起重要作用。
2.皮肤损害
红斑狼疮皮肤损害以红斑为主,典型特征是鼻梁和双侧脸颊的蝶形红斑,还可有盘状红斑等;硬皮病皮肤损害通常从手指、手背等远端开始,逐渐向近端蔓延,皮肤紧绷、发亮,有蜡样光泽,后期可出现皮肤萎缩。
3.累及脏器
红斑狼疮可累及全身多个系统,如肾脏受累可出现蛋白尿、血尿等狼疮性肾炎表现;硬皮病主要累及皮肤、肺脏、消化道、肾脏等,可导致肺间质纤维化、食管蠕动减弱、肾功能不全等。
4.实验室检查
两者抗核抗体均可呈阳性,红斑狼疮还可检测到抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体;硬皮病患者特异性抗体如抗Scl-70抗体对诊断有较高价值。