慢性肾病4期属于严重阶段,肾功能已显著受损,需紧急干预以延缓病情进展。
慢性肾病(CKD)根据肾小球滤过率(GFR)分为5期,4期患者GFR为15-29ml/min/1.73m2,意味着肾脏清除废物和调节水电解质的能力大幅下降。此阶段常伴随高钾血症(血钾>5.5mmol/L)、代谢性酸中毒(pH<7.35)、贫血(血红蛋白<110g/L)及钙磷代谢紊乱,可能引发心律失常、乏力、骨痛甚至心力衰竭,严重威胁生命质量。
治疗需限制高钾食物(如香蕉、橙子)、磷摄入(如坚果、加工肉),使用磷结合剂;补充促红细胞生成素或铁剂改善贫血;控制血压(目标<130/80mmHg),首选ACEI/ARB类药物;若合并糖尿病,需严格控糖(HbA1c<7%)。
4期患者需每1-3个月监测肾功能、电解质及血常规,避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。若GFR持续下降至<15ml/min/1.73m2,需提前规划透析或肾移植。保持低盐优质蛋白饮食(0.6-0.8g/kg/d),戒烟限酒,规律运动(如散步、太极),可延缓进入终末期肾病(5期)的时间。