急性肾盂肾炎的症状有发热、腰痛、尿频尿急尿痛、血尿、恶心呕吐等。
1.发热
急性肾盂肾炎引发的发热较为常见，体温通常可迅速升高至38℃甚至更高，部分患者体温可达39-40℃，呈现稽留热或弛张热型。这是由于细菌在肾盂部位大量繁殖，释放内毒素等致热物质进入血液，刺激人体的体温调节中枢，使体温调定点上移，从而导致发热。患者除体温升高外，还常伴有畏寒、寒战，感觉全身发冷，甚至出现打哆嗦的症状，同时可伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等不适，严重影响日常活动。
2.腰痛
腰痛是急性肾盂肾炎的典型症状之一，疼痛部位多位于一侧或双侧肾区，即脊柱两侧、肋骨下缘的区域。疼痛性质多为钝痛或酸痛，程度轻重不一，部分患者疼痛较为剧烈，呈持续性发作。这是因为炎症导致肾盂、肾盏黏膜充血、水肿，肾脏包膜受炎症刺激而被牵张，从而引起疼痛。当患者活动或体位改变时，疼痛可能会加剧，按压肾区时，疼痛也会明显加重，有时疼痛还可沿输尿管向下腹部或会阴部放射。
3.尿频尿急尿痛
尿频、尿急、尿痛，即尿路刺激征，是急性肾盂肾炎患者常见的泌尿系统症状。尿频表现为排尿次数明显增多，正常人白天排尿4-6次，夜间0-2次，而患者可能每小时甚至更短时间就需要排尿1次；尿急指的是突然产生强烈的尿意，难以控制，稍有延迟就可能出现尿失禁；尿痛则是在排尿过程中，尿道或耻骨上区域产生烧灼样、刺痛样的疼痛，尤其在排尿终末时疼痛更为明显。这是由于细菌感染导致膀胱和尿道黏膜充血、水肿，感觉神经受到刺激，从而出现这些异常的排尿感觉。
4.血尿
部分急性肾盂肾炎患者会出现血尿症状，血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时，患者可直接观察到尿液颜色发红，类似洗肉水色或呈血色，严重时尿液中还可能混有血凝块；镜下血尿则无法通过肉眼察觉，需在显微镜下观察尿液，可见红细胞数量明显增多。血尿的出现是因为炎症侵犯肾盂、肾盏等部位的黏膜，导致黏膜血管破裂出血，血液随尿液排出体外。
5.恶心呕吐
恶心呕吐也是急性肾盂肾炎患者可能出现的症状，主要与炎症引发的全身性反应有关。细菌产生的毒素以及炎症介质在体内扩散，刺激胃肠道，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠功能紊乱，从而引起恶心、呕吐。
