闭合性颅脑损伤严重程度需综合多方面因素判断,从病理改变看,单纯头皮血肿等较轻,颅内血肿等较严重;按格拉斯哥昏迷评分分轻、中、重不同等级;儿童和老年人群有其特殊情况,既往有基础病史者病情更复杂严重,需及时做影像学检查并采取相应治疗。
从损伤的程度分级来看,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)可将其分为轻、中、重不同等级。GCS评分13-15分为轻型,此类患者通常意识清楚,头痛、头晕等症状相对较轻,预后较好;GCS评分9-12分为中型,可能有轻度意识障碍,神经系统可有阳性体征,病情有一定严重性但经积极治疗部分可恢复良好;GCS评分3-8分为重型,患者多呈深昏迷状态,常伴有严重的神经系统功能障碍,预后较差,病死率和致残率较高。
对于不同年龄的人群,儿童闭合性颅脑损伤的严重程度判断需格外谨慎。儿童颅骨较薄、颅缝未闭,颅脑损伤后颅内缓冲空间相对较大,但脑发育尚未成熟,损伤后更易出现脑水肿等情况。例如,幼儿发生闭合性颅脑损伤时,可能早期症状不典型,但病情进展迅速,需要密切观察。而老年人群由于脑萎缩等生理变化,闭合性颅脑损伤后耐受能力较差,即使损伤程度看似不重,也可能较快出现病情恶化,如更容易发生颅内迟发性血肿等情况。
在生活方式方面,既往有脑血管疾病等基础病史的患者发生闭合性颅脑损伤时,病情往往更为复杂严重。因为基础疾病会影响颅脑的血液循环等生理状态,损伤后相互影响,加重病情。而对于生活方式健康、无基础疾病的人群,闭合性颅脑损伤的严重程度相对更易评估,但也需根据具体损伤情况判断。一旦发生闭合性颅脑损伤,应及时进行详细的影像学检查(如头颅CT等)以明确损伤情况,并根据患者具体病情采取相应的治疗措施,如对于颅内血肿等情况可能需要手术干预等。