脑梗死症状因梗死部位、面积而异，包括局灶性神经功能缺损症状如运动、言语、吞咽功能障碍，及全身症状如头痛、恶心呕吐、意识障碍，不同人群因自身状况在各症状表现上有差异。
局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见的是一侧肢体无力或麻木，比如患者可能突然发现拿不住东西、走路时一侧肢体拖曳等。这是因为脑部负责运动调控的区域受损，影响了对肢体运动的支配。在年龄较大的人群中，由于血管弹性下降等因素，更易发生脑梗死导致运动功能障碍；有高血压、糖尿病等病史的人群，血管病变基础存在，也增加了出现运动功能障碍的风险。
言语功能障碍：表现为说话不清楚、不能流利表达自己的意思或者理解别人话语困难等。如果梗死影响了语言中枢相关区域，就会出现此类症状。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人，血管受到损害，发生脑梗死累及语言中枢的几率相对增加。
吞咽功能障碍：患者可能出现吞咽困难、饮水呛咳等情况。这是因为脑部控制吞咽的神经或相关区域受损，影响了正常的吞咽反射。老年人本身吞咽功能相对较弱，发生脑梗死时更容易出现吞咽障碍，而有脑血管疾病家族史的人，遗传因素可能使他们在相同危险因素下更易出现吞咽功能异常。
全身症状
头痛：部分脑梗死患者会出现头痛症状，可能是由于脑部血液循环障碍，引起颅内压变化等导致。不同年龄、不同基础健康状况的人，头痛的表现可能有所不同，比如年轻患者头痛可能相对较剧烈，而老年患者可能头痛程度相对较轻但持续时间较长。
恶心、呕吐：这可能与脑梗死引起的颅内压改变、刺激呕吐中枢等有关。有高血压病史的患者，在发生脑梗死时，血压波动可能加重恶心、呕吐等症状，因为高血压会影响脑部的血流动力学，进一步加重脑梗死相关的病理改变。
意识障碍：严重的脑梗死患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。大面积脑梗死或者梗死部位关键的患者更易出现意识障碍，对于有基础认知障碍的老年人，发生脑梗死时意识障碍可能更难被早期发现，需要密切观察其意识状态的变化。
