梅毒传播途径包括性接触传播、母婴传播和少数情况下的间接接触传播，性接触传播中无保护异性性交及男性同性恋因特殊接触方式感染风险不同，母婴传播孕期越晚风险越高且未经规范治疗感染几率大，间接接触传播概率很低日常接触一般不传播。
一、性接触传播
梅毒主要通过性接触传播，包括异性间和同性间的性接触。梅毒螺旋体可存在于感染者的精液、阴道分泌物等体液中，在性接触过程中，这些含有螺旋体的体液直接接触到对方的黏膜或破损的皮肤，就有可能导致感染。例如，有研究表明，在无保护措施的异性性交中，一方感染梅毒，另一方感染的风险较高，尤其是在一期梅毒的硬下疳阶段，皮损中含有大量螺旋体，传染性极强。不同性别的人群在性接触传播梅毒的风险上并无本质差异，但男性同性恋者由于性接触方式的特殊性，感染梅毒的风险相对更高，因为肛门直肠黏膜相对较薄且易破损，更有利于螺旋体的侵入。
二、母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。一般来说，在妊娠早、中、晚期都有可能发生母婴传播，但孕期越晚，传播的风险相对越高。如果孕妇在孕期没有接受规范的梅毒治疗，胎儿感染的几率会显著增加。例如，未经治疗的梅毒孕妇，其胎儿感染率接近100%。这种传播方式与孕妇的病史密切相关，如果孕妇本身有梅毒感染且未得到有效控制，就会对胎儿的健康造成严重威胁，可能导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天性梅毒相关的一系列症状，如皮肤黏膜损害、骨骼病变、肝脾肿大等。
三、其他途径传播
少数情况下，可通过接触污染的衣物、毛巾、餐具、医疗器械等间接传播，但这种情况较为罕见。例如，当健康人接触到被梅毒患者污染且带有螺旋体的物品，而自身皮肤有细微破损时，就有可能感染。不过，由于梅毒螺旋体在体外环境中存活能力较弱，这种间接传播的概率相对很低。一般来说，日常的生活接触，如握手、共同进餐、共用马桶等不会传播梅毒。但如果接触的物品上有大量的梅毒螺旋体且接触者皮肤有破损，就存在一定风险，不过这种情况在实际生活中发生的概率非常小。
