食管痉挛的引起原因较为复杂，主要包括神经肌肉功能异常（大脑皮层调节异常、神经递质失衡）、食管结构异常（肌层结构异常、黏膜病变影响）以及其他因素（年龄因素、生活方式因素、病史因素）
神经肌肉功能异常
中枢神经系统因素：大脑皮层对食管运动的调节异常可能参与食管痉挛的发生。例如，一些精神因素如长期焦虑、紧张等，可能通过影响中枢神经系统对食管神经肌肉的调控，导致食管痉挛。有研究表明，长期处于精神压力状态下的人群，食管痉挛的发生率相对较高。
神经递质失衡：食管壁内的神经递质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等的失衡可能引发食管痉挛。乙酰胆碱是促进食管平滑肌收缩的重要神经递质，当乙酰胆碱释放过多或去甲肾上腺素等抑制性递质作用减弱时，食管平滑肌会过度收缩，从而导致食管痉挛。
食管结构异常
食管动力异常相关结构：食管的肌层结构异常可能影响其正常蠕动。例如，食管环形肌和纵行肌的不协调收缩可能引发痉挛。某些先天性食管肌层发育异常的情况，虽然相对少见，但也可能导致食管痉挛的发生。
食管黏膜病变影响：食管黏膜的炎症、损伤等病变可能刺激食管神经末梢，引起食管痉挛。如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管黏膜，可导致食管的应激性反应，出现痉挛现象。有临床研究发现，反流性食管炎患者中食管痉挛的发生率明显高于正常人群。
其他因素
年龄因素：不同年龄阶段食管痉挛的发生情况有所不同。老年人食管的神经肌肉功能逐渐衰退，食管蠕动功能下降，更容易出现食管痉挛。而儿童时期食管痉挛相对少见，但也可能因先天性食管发育不完善等因素引发。
生活方式因素：不良的生活方式也可能诱发食管痉挛。长期大量吸烟、酗酒，会对食管黏膜和神经肌肉产生刺激和损伤，增加食管痉挛的发生风险。此外，饮食不规律、暴饮暴食、食用过冷或过热的食物等，也可能刺激食管，导致食管痉挛发作。
病史因素：某些基础疾病也与食管痉挛的发生相关。例如，硬皮病等结缔组织病可累及食管，导致食管的纤维化和蠕动功能障碍，进而引发食管痉挛。此外，患有神经系统疾病如帕金森病等，也可能影响食管的神经调控，增加食管痉挛的发病几率。
