急性牙髓炎晚上疼可先通过含漱温盐水、面部冷敷应急缓解，然后及时就医，医生会开髓引流缓解疼痛并安排后续根管治疗等，日常要保持口腔卫生、调整生活方式，避免刺激牙髓加重疼痛。
一、应急缓解疼痛措施
1.含漱法：可以尝试用温盐水含漱，盐水有一定清洁口腔、暂时减轻炎症刺激的作用，能在一定程度上缓解疼痛，但效果有限。不过要注意盐水浓度不宜过高，避免刺激口腔黏膜。
2.冷敷：用湿冷的毛巾或冰袋敷在患牙对应的面部外侧，通过冷刺激暂时缓解疼痛感觉。因为冷刺激可以使局部血管收缩，减少炎症充血，从而减轻疼痛，但这只是暂时的缓解方法。
二、及时就医处理
1.明确诊断与治疗：急性牙髓炎晚上疼主要是因为牙髓腔内炎症导致压力增高引起疼痛，到口腔科后医生会通过专业检查明确诊断，然后通常会采取开髓引流的治疗方法，即打开牙髓腔，让炎症渗出物引流出来，迅速降低髓腔压力，从而立刻缓解疼痛。这是因为牙髓腔是一个相对封闭的空间，炎症产生的渗出物无法排出，压力不断升高就会引发剧烈疼痛，开髓引流能快速解决这个问题。
2.后续治疗安排：一般开髓引流后还需要进一步的根管治疗等后续步骤来彻底清除感染的牙髓组织，防止炎症再次发作。不同年龄的患者在治疗过程中的配合程度可能不同，儿童可能需要在局部麻醉下进行操作，要安抚好儿童情绪；成年人相对配合度稍高，但也需要积极配合医生完成治疗。对于有基础病史的患者，如患有心脏病等，在治疗过程中要告知医生病史，以便医生采取相应的防护措施，避免治疗过程中因疼痛等刺激引发其他健康问题。
三、日常注意事项
1.保持口腔卫生：患病期间更要注重口腔清洁，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔内清洁，减少细菌滋生，防止炎症进一步加重。不同年龄人群刷牙方法可能需要调整，儿童需要家长帮助监督和正确指导刷牙；成年人要保证刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法。
2.调整生活方式：避免食用过冷、过热、过甜、过酸的食物，这些食物会刺激牙髓，加重疼痛。不同生活方式的人要注意饮食调整，比如经常熬夜的人要保证充足睡眠，因为身体免疫力下降可能会影响口腔炎症的恢复；喜欢吃辛辣刺激性食物的人要暂时克制，改为清淡饮食。
