改善脂肪肝可通过药物和生活方式调整，改善胰岛素抵抗的药物有二甲双胍，调节血脂的药物有他汀类、贝特类，抗氧化应激药物有多烯磷脂酰胆碱，药物治疗是综合治疗一部分，儿童脂肪肝优先非药物干预，药物治疗谨慎。
一、改善胰岛素抵抗的药物
1.二甲双胍：大量研究表明，二甲双胍可通过改善胰岛素抵抗来发挥一定的脂肪肝治疗作用，它能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏葡萄糖输出，从而有助于改善脂肪肝相关的代谢紊乱情况。对于伴有2型糖尿病的脂肪肝患者可能较为适用，但需注意其在肾功能不全等特殊人群中的使用需谨慎评估。
二、调节血脂的药物
1.他汀类药物：他汀类药物主要通过降低血清胆固醇水平发挥作用，对于伴有高脂血症的脂肪肝患者，可在一定程度上改善血脂异常相关的脂肪肝状况。但不同患者对药物的反应存在差异，且他汀类药物可能有一些潜在的不良反应，如肝酶升高、肌肉疼痛等，在使用时需要密切监测相关指标，对于有肝脏基础疾病或特殊病史的人群更要谨慎权衡利弊。例如，对于本身肝功能已有一定损伤的脂肪肝患者，使用他汀类药物时需定期检查肝功能。
2.贝特类药物：贝特类药物主要降低甘油三酯水平，对于以甘油三酯升高为主的高脂血症合并脂肪肝患者可能有一定的应用价值，但同样需要考虑其对肝脏等器官的影响，特殊人群如肾功能不全者使用时要格外注意调整剂量等情况。
三、抗氧化应激药物
1.多烯磷脂酰胆碱：该药物可以通过影响肝脏细胞膜的结构和功能，起到抗氧化应激、保护肝细胞的作用，对于脂肪肝的治疗有一定帮助。它适用于多种原因引起的脂肪肝，在不同年龄、性别以及不同基础病史的脂肪肝患者中均可考虑使用，但对于严重过敏等特殊情况的患者则禁忌使用。
需要注意的是，药物治疗只是脂肪肝综合治疗的一部分，还需要结合生活方式的调整，如合理饮食（控制热量摄入、均衡营养，减少高脂肪、高糖食物的摄入等）、适量运动（根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等）等。对于儿童脂肪肝患者，应优先采用非药物干预措施，如调整饮食结构、增加适当的体育活动等，药物治疗需非常谨慎，只有在严格评估病情后且无其他更好替代方案时才考虑谨慎使用药物。
