如何治疗智齿冠周炎

智齿冠周炎的治疗包括局部治疗、全身治疗和手术治疗。局部治疗有冲洗和局部上药；全身治疗包括炎症重时用抗生素及对症治疗；手术治疗有冠周龈瓣切除术和智齿拔除术，不同年龄及特殊人群治疗需考虑相应因素。

一、局部治疗

1.冲洗：使用3%过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗智齿冠周盲袋，将袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，可减少局部刺激，每天1-3次，此操作能有效改善炎症局部环境，依据是过氧化氢溶液的氧化作用可杀菌，生理盐水冲洗可清洁。对于不同年龄人群，操作时需注意力度，儿童因配合度低更需轻柔操作；对于有全身疾病的患者，要评估冲洗对其全身状况的影响。

2.局部上药：可在冲洗后于盲袋内放置碘甘油等药物，碘甘油有杀菌、收敛、消炎的作用，能持续发挥抗炎效果，不同年龄患者局部上药时需注意药物接触黏膜的范围和量，避免过量导致不适。

二、全身治疗

1.抗生素应用：当炎症较重，出现全身症状如发热、畏寒等时，可选用抗生素。一般根据病情选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，这些抗生素经过大量临床研究验证，对常见引起智齿冠周炎的细菌有较好的抗菌作用。但对于儿童，要严格遵循年龄对应的抗生素使用禁忌，避免使用不适合的抗生素；对于有药物过敏史的患者，需选用无过敏风险的抗生素。

2.对症治疗：若有发热，可进行物理降温或使用解热镇痛药辅助降温，物理降温适用于各年龄人群，通过散热来降低体温，而解热镇痛药的选用要考虑年龄因素，低龄儿童慎用某些解热镇痛药。

三、手术治疗

1.冠周龈瓣切除术：当智齿萌出位置不正，冠周龈瓣长期反复发炎，可在炎症控制后行冠周龈瓣切除术，切除多余的龈瓣，使智齿能正常萌出或暴露，该手术有临床循证依据支持其对反复发作智齿冠周炎的治疗效果。对于不同年龄患者，手术时机和术后护理需根据其生长发育情况和全身状况调整，儿童患者因颌骨发育未完全，需谨慎评估手术对颌骨发育的影响。

2.智齿拔除术：如果智齿位置不正，无对颌牙，经常引起冠周炎反复发作，可在炎症消退后拔除智齿。拔除智齿是根治智齿冠周炎的有效方法，有大量临床病例证实其有效性。对于特殊人群，如妊娠期女性，需充分评估拔牙对妊娠的影响，尽量选择妊娠相对安全的时期进行拔牙；对于老年患者，要评估其全身健康状况，如是否有心血管疾病等，确保拔牙安全。