智齿没长出来能否拔除视具体情况而定，引起邻牙问题、导致反复炎症、影响咬合关系时通常可拔；完全骨埋伏且无任何症状、评估拔除风险高时不建议拔，不同人群如孕妇、儿童、老年人有相应注意事项。
一、可以拔除的情况
1.引起邻牙问题：当埋伏的智齿（没长出来的智齿）导致邻牙受到压迫，出现邻牙龋坏、吸收等情况时，通常需要拔除。例如，通过口腔X线片等检查发现智齿与邻牙的位置关系紧密，邻牙已出现明显病变迹象，这种情况下为了避免邻牙病变进一步加重，需要拔除智齿。从临床研究来看，约有一定比例的邻牙病变是由智齿阻生引起的，及时拔除阻生智齿可阻止邻牙病变的持续发展。
2.导致反复炎症：如果埋伏智齿经常引发冠周炎症，虽然智齿还没有长出来，但由于其部分牙冠被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，容易积存食物残渣和细菌，从而反复引起冠周组织的红肿、疼痛、发热等炎症表现，经保守治疗效果不佳时，也应考虑拔除。有统计数据显示，一定年龄段人群中因智齿冠周炎就诊的患者里，相当一部分是由于埋伏智齿导致的，此时拔除智齿是消除反复炎症的有效措施。
3.影响咬合关系：部分埋伏智齿虽然还未萌出，但可能会对咬合关系产生不良影响，比如导致咬合紊乱等情况，这种情况下也需要考虑拔除。通过口腔检查和咬合分析等手段可以发现埋伏智齿对咬合关系的潜在影响，为了维持正常的咬合功能和口腔健康，需要拔除该智齿。
二、不建议拔除的情况
1.完全骨埋伏且无任何症状：若智齿完全被骨组织埋伏，而且没有出现疼痛、邻牙损伤、冠周炎症等任何不适症状，同时经过评估拔除风险较高，比如智齿位置深在、与重要解剖结构关系密切等，这种情况下可以暂时观察，不急于拔除。因为强行拔除可能会带来较大的手术风险，如损伤神经、引起出血过多等并发症。
对于不同人群，也有相应注意事项。例如孕妇，在孕期如果智齿没长出来但没有症状，一般不建议在孕期进行拔除手术，因为孕期手术可能会带来心理压力等影响，可在产后根据情况评估是否拔除；儿童时期如果发现智齿埋伏，一般先观察，因为儿童颌骨还在发育中，过早拔除可能会影响颌骨正常发育，需等成年后根据智齿具体情况再做决定；老年人如果智齿没长出来且无不适，也要谨慎评估拔除风险，因为老年人可能伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术风险相对较高。
