先兆流产与难免流产的主要鉴别点是什么

先兆流产时宫颈口闭合、阴道流血量少于月经量、腹痛程度较轻为阵发性下腹部隐痛或胀痛；难免流产时宫颈口扩张、阴道流血量多于月经量甚至大量出血、腹痛程度较重为阵发性下腹部剧烈疼痛，不同年龄、生活方式等孕妇在相关表现上有一定差异但核心病理表现如上所述

一、阴道检查情况

1.宫颈口状态

先兆流产时宫颈口通常是闭合的。这是因为先兆流产是妊娠有继续发展的可能，宫颈尚未受到妊娠产物的刺激而出现扩张等改变。对于不同年龄、生活方式不同的孕妇，宫颈口闭合情况是判断先兆流产的重要依据，例如年轻、生活方式较为健康且无不良妊娠相关病史的孕妇，若宫颈口闭合，更倾向于先兆流产。

难免流产时宫颈口是扩张的，甚至可能看到胚胎组织或胎囊堵塞在宫颈口内。这是因为难免流产是不可避免要发生流产的阶段，妊娠产物已对宫颈产生刺激，导致宫颈口逐渐扩张。在不同年龄群体中，比如高龄孕妇，由于身体机能等因素，宫颈口扩张的表现可能与年轻孕妇有所不同，但本质上都是宫颈口已处于扩张状态这一病理表现。

二、阴道流血情况及腹痛情况

1.阴道流血量

先兆流产时阴道流血量一般较少，少于月经量。不同性别孕妇在这方面并无本质差异，但不同年龄孕妇可能有不同表现，例如青少年孕妇，由于身体对妊娠的反应可能与成年孕妇有所不同，但阴道流血量少于月经量这一特征是相对一致的。其原因是先兆流产时胚胎与子宫壁之间的剥离程度较轻，所以出血较少。

难免流产时阴道流血量较多，多于月经量，而且可能会有大量出血的情况。这是因为难免流产时妊娠产物与子宫壁剥离程度较重，出血相对较多。对于有不良妊娠病史的孕妇，出现难免流产时阴道流血量多的情况可能更为明显，因为其子宫环境等可能已经存在一定问题，导致流产过程中出血增多。

2.腹痛情况

先兆流产时腹痛程度较轻，多为阵发性下腹部隐痛或胀痛。不同生活方式的孕妇，比如长期久坐的孕妇，在先兆流产时腹痛可能与正常生活方式孕妇表现相似，但长期久坐可能会影响身体的血液循环等，间接对腹痛有一定影响，但主要还是基于妊娠本身的病理表现。这是因为子宫收缩较轻微，所以腹痛程度较轻。

难免流产时腹痛程度较重，表现为阵发性下腹部剧烈疼痛。这是因为子宫收缩较强且频繁，以促使妊娠产物排出，所以腹痛较为剧烈。对于高龄孕妇等特殊人群，由于身体机能下降，对疼痛的耐受等可能与年轻孕妇不同，但腹痛剧烈这一特征是难免流产的重要表现之一。