大面积脑梗塞昏迷不醒需立刻送具备救治能力机构就医评估检查，不同年龄患者情况有别，要维持生命体征稳定，药物治疗依循证医学，有脑疝风险等可能手术干预，生命体征稳定后需康复护理，不同年龄患者康复护理有差异且要关注家属。
一、立即就医评估与检查
大面积脑梗塞昏迷不醒需立刻送往具备救治能力的医疗机构，医生会迅速进行头颅CT等检查以明确脑梗塞的范围、程度等情况，这对于后续治疗方案的制定至关重要。不同年龄患者，大脑的代偿能力等有所不同，儿童大脑处于发育阶段，大面积脑梗塞可能带来更严重且独特的影响；老年患者往往合并有其他基础疾病，会影响病情的评估与治疗决策。
二、维持生命体征稳定
1.呼吸管理：密切观察患者呼吸情况，若有呼吸不畅、血氧饱和度降低等，可能需给予吸氧，严重时可能需要气管插管、使用呼吸机辅助呼吸。对于不同年龄人群，呼吸管理的具体措施和要求有所差异，儿童呼吸功能相对较弱，在吸氧浓度、呼吸机参数调节等方面需更精准把控。
2.循环支持：监测血压、心率等循环指标，维持稳定的血压水平以保证脑部灌注。老年患者循环调节能力相对较差，更需精细调控血压；儿童患者循环系统发育不完善，在维持循环稳定时要考虑其生理特点。
三、药物治疗关键原则
根据病情可能会使用溶栓、改善脑循环、脑保护等药物，但具体药物使用需严格遵循循证医学依据。例如，在符合溶栓指征的时间窗内（一般是发病后4.5小时内等特定时间范围），若满足条件可能会考虑溶栓治疗，但要充分评估出血风险等。不同年龄患者对药物的耐受及反应不同，儿童使用药物需格外谨慎，要选择合适的剂型和剂量范围。
四、手术干预可能性
对于大面积脑梗塞有脑疝形成风险等情况时，可能需要进行去骨瓣减压术等手术治疗来降低颅内压，挽救患者生命。手术的决策会综合考虑患者的年龄、一般状况、脑梗塞的具体情况等多方面因素。老年患者身体耐受性相对较差，手术风险评估更为复杂；儿童患者由于颅骨等尚未发育完全，手术相关的操作和术后恢复等都有其特殊性。
五、康复护理与后期管理
在患者生命体征相对稳定后，需进行康复护理。包括定期翻身预防压疮、进行肢体的被动活动预防肌肉萎缩等。对于不同年龄患者，康复护理的侧重点和方式有所不同。儿童患者康复护理要注重在不影响其生长发育的前提下进行适当的功能训练；老年患者康复护理要结合其基础疾病情况，制定个性化的康复计划，同时要关注家属的护理能力和心理支持等，因为家属在后期患者的康复过程中起着重要作用。
