牙龈炎治疗包括局部用药和全身用药,局部用药含漱剂有氯己定含漱液(广谱抗菌、成人正常用、儿童需监护)和过氧化氢溶液(3%有抗菌清洁作用、儿童用需小心),局部涂敷药物碘甘油(消炎收敛、妊娠期及儿童用需谨慎);全身用药抗生素有阿莫西林(细菌感染重时用、儿童用需调量且防过敏)和甲硝唑(厌氧菌感染用、儿童用需谨慎),治疗先以局部机械清除刺激因素为主,全身用药在局部效果不佳或严重时由医生合理选用且关注特殊人群反应
一、局部用药
(一)含漱剂
1.氯己定含漱液:具有广谱抗菌作用,能减少牙菌斑的形成。研究表明,使用0.12%-0.2%的氯己定含漱液含漱,可有效降低牙龈炎症指标,如减少牙龈出血指数等。其作用机制是通过吸附在牙表面和口腔黏膜上,持续释放来抑制细菌生长。对于不同年龄人群,成人可正常使用,儿童使用时需谨慎,应在成人监护下使用,因为儿童可能误吞过多含漱液。
2.过氧化氢溶液:3%的过氧化氢溶液有一定的抗菌和清洁作用,可释放新生态氧,有杀菌、除臭的效果。但使用时要注意浓度,避免对牙龈和口腔黏膜造成过度刺激。对于儿童,由于其口腔黏膜娇嫩,使用时更需小心,浓度不宜过高,且要防止误吞。
(二)局部涂敷药物
1.碘甘油:碘甘油具有消炎、收敛的作用,可用于牙龈炎的局部涂布。它能缓慢释放碘,对牙龈的炎症部位起到杀菌、减轻炎症的作用。在使用时,要准确涂布在牙龈沟内等炎症部位。对于妊娠期女性,使用时需权衡利弊,因为碘可能对胎儿有一定影响,应在医生指导下谨慎使用;对于儿童,使用剂量和方法需严格遵循医生建议,避免过量使用导致口腔黏膜损伤。
二、全身用药
(一)抗生素
1.阿莫西林:如果牙龈炎是由特定细菌感染引起且病情较重时,可能会使用阿莫西林。但需要注意的是,阿莫西林属于抗生素,应在医生明确诊断为细菌感染且有用药指征时使用。对于儿童,使用阿莫西林需根据体重等因素调整剂量,且要注意是否有青霉素过敏史,有青霉素过敏史者禁用。
2.甲硝唑:主要用于厌氧菌感染引起的牙龈炎。对于成人,在符合用药指征时可使用,但对于儿童,由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,使用甲硝唑需非常谨慎,应在医生评估后,充分权衡利弊再决定是否使用。
需要强调的是,牙龈炎的治疗首先应以局部治疗为主,如通过正确的刷牙方法(巴氏刷牙法)、使用牙线等机械性清除菌斑、牙石等局部刺激因素。全身用药应在局部治疗效果不佳或病情较为严重时,由医生根据具体情况合理选用药物,并且在用药过程中要密切关注患者的反应,尤其是特殊人群如儿童、妊娠期女性等的身体状况变化。



