嘴里长智齿上火牙龈肿痛时，可先通过保持口腔清洁（饭后及睡前用温水或淡盐水漱口、用软毛牙刷轻柔刷牙或家长协助低龄儿童清洁口腔）、冷敷（用冰袋或冷毛巾冷敷面部外部，注意儿童冷敷事项）、调整饮食（避免刺激性食物、增加富含维生素食物摄入）来缓解肿痛，若肿痛持续不缓解或加重，伴有发热、面部肿胀等症状则需及时就医，医生会进行口腔检查并依情况处理，如局部冲洗上药等，儿童是否拔智齿需谨慎评估。
一、局部处理缓解肿痛
1.口腔清洁
保持口腔卫生至关重要，饭后及睡前使用温水或淡盐水漱口，淡盐水具有一定的杀菌作用，能减少口腔内细菌滋生，有助于减轻牙龈肿痛。对于儿童，由于其口腔清洁能力相对较弱，家长可协助其进行漱口，选择儿童专用的温和漱口水（在确保无过敏等情况下），年龄较小的婴幼儿则需在喂食后适当喂些清水清洁口腔。
可以使用软毛牙刷轻轻刷牙，尤其注意智齿周围的清洁，但动作要轻柔，避免刺激肿痛的牙龈。对于低龄儿童，由于其牙齿和牙龈较为娇嫩，可在家长帮助下用湿润的纱布轻轻擦拭牙齿和牙龈区域。
2.冷敷
用冰袋或冷毛巾冷敷智齿对应的面部外部，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻牙龈组织的充血肿胀，从而缓解疼痛。不过，儿童在冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤皮肤，可将冰袋用毛巾包裹后再进行冷敷。
二、饮食调整
1.避免刺激性食物
应避免食用辛辣、过热、过冷等刺激性食物，这些食物会进一步刺激肿痛的牙龈，加重不适。例如辣椒、火锅、冰淇淋等。对于不同年龄段的人群，都要注意饮食的选择，儿童要避免食用过于辛辣的儿童零食等，保证饮食清淡易消化。
增加富含维生素的食物摄入，如新鲜的蔬菜水果，像橙子、菠菜等，维生素有助于促进牙龈组织的修复。儿童可以通过制作蔬菜水果泥等方式摄入充足的维生素，保证营养均衡。
三、就医评估与处理
1.及时就诊
如果牙龈肿痛持续不缓解或加重，伴有发热、面部肿胀等症状，应及时就医。医生会进行口腔检查，评估智齿的生长情况等。对于儿童出现这种情况更要重视，因为儿童免疫系统相对较弱，病情变化可能较快。
医生可能会根据具体情况进行相应处理，如局部冲洗上药等。如果智齿生长位置异常，可能需要在合适的时机考虑拔除智齿等进一步治疗措施，但对于儿童是否需要拔除智齿需谨慎评估，要充分考虑其生长发育等情况。
总之，嘴里长智齿上火牙龈肿痛时，可先通过局部清洁、冷敷、调整饮食等方式缓解，若情况未改善或加重应及时就医，由专业医生进行评估和处理，同时要充分考虑不同人群的特点采取相应合适的措施。
