三期梅毒可累及皮肤黏膜、骨、眼、心血管、神经等多系统，各系统损害有不同表现，各年龄段均可发病，有高危行为等人群风险高，孕妇患三期梅毒会影响胎儿，儿童先天性梅毒需尽早规范治疗，老年人患三期梅毒需综合考虑身体机能状况
一、三期梅毒的皮肤黏膜损害
三期梅毒皮肤黏膜损害常见结节性梅毒疹，通常为直径0.3-1cm左右的结节，数目不等，质地硬，无疼痛或轻度压痛，常呈簇集、环状或蛇形排列，好发于头面部、肩背及四肢伸侧；还可见梅毒性树胶肿，为单个或多个皮下结节，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，有黏稠树胶状脓汁渗出，愈后留有瘢痕。从年龄角度看，各年龄段均可发病，但有不洁性行为等高危行为的人群风险更高；从性别角度，无明显性别差异；生活方式上，有高危性行为、不安全性接触等不良生活方式者易患。
二、三期梅毒的骨损害
三期梅毒骨损害可累及骨骼系统，引起骨膜炎，主要表现为疼痛，夜间加重；还可发生树胶肿性骨炎，出现局部肿胀、疼痛等症状。在年龄方面，不同年龄都可能受累，儿童若母亲患梅毒则可能通过胎盘感染导致骨损害；生活方式中，有梅毒感染风险行为者患病几率增加。
三、三期梅毒的眼损害
三期梅毒可引起眼损害，如虹膜睫状体炎、视网膜炎等，可出现视力下降、眼部疼痛、眼前黑影等症状。年龄上各年龄段均可发病，生活方式中不良性行为等因素增加患病可能。
四、三期梅毒的心血管损害
三期梅毒心血管损害主要包括主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。主动脉炎可导致主动脉壁增厚、变硬；主动脉瓣闭锁不全表现为心悸、气短等；主动脉瘤可因瘤体增大压迫周围组织出现相应症状。年龄上成年人相对更易发生，有梅毒感染史且未规范治疗者风险更高，生活方式中高危性行为等是诱因。
五、三期梅毒的神经损害
三期梅毒神经损害可表现为脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等。脑膜炎可出现头痛、呕吐、颈项强直等；脑血管梅毒可导致偏瘫、失语等；麻痹性痴呆有精神症状、认知障碍等；脊髓痨表现为闪电样疼痛、感觉性共济失调等。各年龄段均可发病，有梅毒感染且未正规治疗人群患病风险高，生活方式中高危接触是重要因素。
特殊人群方面，孕妇若患三期梅毒，会通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，导致胎儿流产、早产或死胎，或出生后患有先天性梅毒，所以孕妇若确诊梅毒需积极规范治疗以减少对胎儿的不良影响；儿童若感染梅毒多为先天性，需尽早发现并规范治疗，因为先天性梅毒对儿童生长发育影响较大，可能导致多系统损害；老年人患三期梅毒时，机体免疫力相对较低，病情进展可能更隐匿或更严重，治疗时需综合考虑其身体机能状况等因素。
