怀葡萄胎有什么症状
葡萄胎的临床表现包括停经后阴道流血(一般停经8-12周左右开始不规则阴道流血,可排出水泡样组织)、子宫异常增大变软(大于相应孕周,血清hCG水平异常升高)、妊娠呕吐(出现时间早、症状严重且持续时间长)、子痫前期征象(妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿等,病情可能较严重)、卵巢黄素化囊肿(大量hCG刺激形成,B超可发现)、少数患者出现甲状腺功能亢进征象(轻度,如心动过速等,需与真正甲状腺疾病鉴别)
一、停经后阴道流血
多数患者会出现停经后阴道流血,一般在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,有时可排出水泡样组织。这是因为葡萄胎组织与子宫壁之间剥离,使血窦开放导致出血。对于有性生活史的育龄女性,若出现停经后阴道流血,应高度警惕葡萄胎可能。
二、子宫异常增大、变软
葡萄胎患者的子宫通常大于相应孕周的正常妊娠子宫,质地变软,并伴有血清hCG水平异常升高。这是由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血所致。例如,正常妊娠在停经12周时子宫大小约为手拳大,而葡萄胎患者此时子宫可能已大于12周妊娠大小。不同年龄的女性,其子宫对葡萄胎的反应可能略有不同,但总体表现为子宫异常增大。
三、妊娠呕吐
出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早,症状也更为严重,且持续时间长。这是因为葡萄胎患者体内hCG水平异常升高,刺激胃肠道引起。年轻女性由于妊娠相关激素变化更为敏感,可能妊娠呕吐症状更为明显;而有过妊娠经历的女性相对可能对妊娠呕吐有一定的耐受性,但葡萄胎导致的妊娠呕吐仍会超出正常妊娠的反应程度。
四、子痫前期征象
部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期表现,而且症状出现时间较早,病情可能较严重。这与葡萄胎患者滋养细胞增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,导致血管痉挛等因素有关。对于有高血压家族史或本身存在一定妊娠风险的女性,在妊娠早期出现这些子痫前期征象时,需重点排查葡萄胎。
五、卵巢黄素化囊肿
大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化,形成囊肿,称为卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状,偶因急性扭转而致急腹症。在B超检查时可发现双侧或单侧卵巢囊肿。不同年龄女性的卵巢对hCG的反应可能有差异,但一旦出现卵巢黄素化囊肿,结合其他葡萄胎表现可辅助诊断葡萄胎。
六、甲状腺功能亢进征象
少数患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤,但突眼少见。这是由于葡萄胎患者hCG水平升高,刺激甲状腺引起甲状腺功能改变。年轻女性代谢相对旺盛,可能更容易出现甲状腺功能亢进相关征象,但需与真正的甲状腺疾病相鉴别。



