肠易激综合征的表现

肠易激综合征是常见功能性胃肠病，表现包括腹痛或腹部不适，疼痛部位不定、性质多样且排便后多缓解，不同年龄性别受影响情况及与精神因素相关；排便习惯改变分腹泻型、便秘型、混合型，各型有不同大便次数、性状及相关发病因素；粪便性状改变表现为腹泻型糊状、便秘型干结等，多有黏液便且无脓血，儿童患者粪便性状改变需关注。

一、腹痛或腹部不适

疼痛特点：疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，部分患者疼痛部位会随病程改变。疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、刺痛等。疼痛通常在排便后缓解，这是较具特征性的表现之一。例如，有研究发现约60%-70%的患者腹痛在排便后得到不同程度的缓解。

与年龄、性别关系：不同年龄阶段人群表现可能有差异，一般来说，成年女性相对更易受其影响，但这并非绝对。在生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群腹痛等症状可能更明显，因为精神因素会影响胃肠动力和感觉。对于有焦虑、抑郁病史的患者，腹痛等症状往往更顽固。

二、排便习惯改变

腹泻型：大便次数增多，可为3-5次/d甚至更多，大便多呈稀糊状或水样，一般无脓血，部分患者可能在晨起后或进餐后出现腹泻，这与胃肠动力异常有关，研究显示肠易激综合征腹泻型患者存在结肠传输加快等动力改变情况。在年龄上，中青年相对更易出现此类腹泻表现，女性在这一类型中可能占比较高，生活方式上，饮食不规律、经常进食辛辣刺激食物等可能诱发或加重腹泻型肠易激综合征。

便秘型：排便困难，大便干结、量少，可呈羊粪状或细杆状，每周排便次数少于3次。便秘型肠易激综合征患者结肠传输时间延长，其发病与结肠动力不足、肛门直肠功能紊乱等有关。年龄方面，老年人群相对更易出现便秘型表现，女性在绝经后可能由于激素变化等因素更易发生便秘型肠易激综合征，生活方式中运动量少、膳食纤维摄入不足等会增加便秘型肠易激综合征的发生风险。

混合型：同时具有腹泻与便秘的表现，在不同时间交替出现腹泻和便秘症状，其发病机制是胃肠动力、感觉等多方面功能紊乱共同作用的结果，在年龄、性别上无明显特异性倾向，但生活方式因素如长期熬夜、饮食结构不合理等会影响其症状的严重程度。

三、粪便性状改变

除了上述排便习惯改变伴随的粪便性状变化外，腹泻型患者粪便多为糊状，便秘型患者粪便干结，部分患者还可能出现黏液便，即粪便中带有少量黏液，但一般无脓血，这是与肠道器质性病变的重要鉴别点，通过粪便常规等检查可发现无红细胞、白细胞等异常情况，以此排除感染性腹泻等疾病。在年龄方面，儿童肠易激综合征患者粪便性状改变可能表现为大便稀溏或干结等，且由于儿童表达能力有限，更需要关注其排便情况及粪便性状的变化来辅助诊断。