急性脑梗死是什么意思

急性脑梗死是常见脑血管疾病即急性缺血性脑卒中，因脑部血液供应障碍致局部脑组织缺血缺氧坏死出现神经功能缺损综合征，发病机制与血管内血栓或栓子堵塞等相关，有年龄、性别、基础病等相关因素，临床表现因梗死部位范围而异，诊断靠头颅CT、MRI等检查，治疗要尽快恢复血流，特殊人群有不同注意事项。

发病机制相关因素

从病理生理角度看，主要是脑部血管内形成血栓，或者栓子堵塞脑血管，导致血流中断。例如，动脉粥样硬化是常见的基础病因，动脉粥样硬化斑块破裂后会形成血栓，阻塞血管。年龄因素方面，随着年龄增长，血管壁逐渐出现退行性改变，动脉粥样硬化的发生率升高，60岁以上人群急性脑梗死的发病风险明显增加；性别上，男性相对女性可能有更高的发病风险，可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒等）以及激素水平等因素有关；有高血压病史的患者，高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，同时也增加血管破裂出血风险，但对于急性脑梗死而言，高血压导致血管壁病变、血流动力学改变等是重要的发病诱因；长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加血液黏稠度，容易形成血栓引发脑梗死；大量饮酒会导致血压升高、血脂代谢紊乱等，也是急性脑梗死的危险因素之一。

临床表现方面

患者的症状因梗死部位和范围不同而有差异。常见的症状包括突发的一侧肢体无力或麻木，可能表现为拿东西不稳、行走困难；言语不利，如说话不清楚、不能理解他人言语等；口角歪斜；头晕、头痛；严重时可能出现意识障碍，如昏迷等。例如，如果是大脑中动脉梗死，可能会出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲等“三偏”综合征表现。

诊断与检查

在诊断方面，通常会进行头颅CT检查，发病早期头颅CT可能无明显异常，但数小时后可显示低密度梗死灶；头颅磁共振成像（MRI）对急性脑梗死的诊断更为敏感，尤其是在发病早期就能发现梗死病灶。另外，还会进行血管方面的检查，如脑血管造影等，以明确血管阻塞的部位和原因等。

治疗原则

治疗上要尽快恢复脑部血液供应，常见的治疗方法有静脉溶栓治疗（如在符合溶栓指征的时间窗内使用阿替普酶等溶栓药物）、动脉取栓治疗等。对于有基础疾病的患者，如高血压患者需要控制血压，高血糖患者要控制血糖等。

对于特殊人群，比如老年患者，由于其机体功能减退，在治疗过程中要密切监测生命体征和脏器功能，因为老年患者可能合并多种基础疾病，对药物的耐受性和反应与年轻患者不同；儿童出现急性脑梗死相对较少见，但一旦发生，需要特别谨慎处理，因为儿童的脑血管结构和生理功能与成人不同，治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式等。