慢性非萎缩性胃炎用药

慢性非萎缩性胃炎的治疗包括病因治疗（根除幽门螺杆菌及注意不同人群用药及生活方式）、对症治疗（抑酸药缓解反酸烧心、胃黏膜保护剂形成保护屏障及注意特殊人群用药），特殊人群如儿童、老年人、妊娠期及哺乳期女性用药各有注意事项。

一、病因治疗

1.根除幽门螺杆菌：若慢性非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗。目前推荐含有铋剂的四联方案，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如质子泵抑制剂可选用奥美拉唑等，抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素等，幽门螺杆菌感染与胃炎的发生发展密切相关，根除幽门螺杆菌有助于改善胃黏膜炎症，降低胃炎复发等风险，不同年龄、性别患者在治疗时需注意药物的适用性及可能的不良反应，比如老年人可能对药物代谢能力下降，需密切监测；女性在孕期、哺乳期等特殊时期需谨慎用药。生活方式方面，保持规律作息、避免过度劳累等有助于提高治疗效果，有相关研究表明规范的幽门螺杆菌根除治疗可使大部分患者胃黏膜炎症得到不同程度的改善。

二、对症治疗

1.抑酸药：当患者出现反酸、烧心等症状时，可使用抑酸药。如H受体拮抗剂，像雷尼替丁等，通过抑制胃酸分泌来缓解症状，其作用机制是竞争性阻断胃壁细胞H受体，减少胃酸分泌，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童需严格按照体重等计算剂量，避免超量使用；对于有肝肾功能不全的患者，使用时需调整剂量，因为这类患者药物代谢排泄可能受到影响。

2.胃黏膜保护剂：可选用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，能在胃黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，铝碳酸镁等胃黏膜保护剂一般安全性较好，但对于有严重肾功能不全的患者需谨慎，因为长期大量使用可能会导致铝等元素在体内蓄积，影响身体健康，不同生活方式的患者，如长期饮酒者，使用胃黏膜保护剂的同时更需注意戒酒，以利于胃黏膜修复。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎相对较少见，若发生，用药需格外谨慎，一般优先选择对儿童相对安全的药物，且剂量严格按照儿童体重、年龄等计算，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，同时要关注儿童用药后的反应，如出现不适需及时就医。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，例如同时服用多种药物时，要注意抑酸药与其他药物的相互作用，老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，所以在选择药物及确定剂量时需更加谨慎，密切监测肝肾功能等指标。

3.妊娠期及哺乳期女性：妊娠期及哺乳期女性用药需权衡利弊，尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，如必须使用抑酸药或胃黏膜保护剂等，需咨询医生，在医生指导下选择合适的药物及确定用药方案，因为一些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。