痢疾和腹泻的区别是什么
痢疾与腹泻在定义、病因、临床表现、实验室检查及治疗原则上均有差异。痢疾由痢疾杆菌引起，经粪-口传播，有特定典型表现、粪便培养可确诊及需用抗生素等治疗；腹泻病因多样，表现多样，实验室检查及治疗依病因不同，感染性腹泻与非感染性腹泻各有特点，治疗均需对症支持及针对病因处理。
一、定义与病因
痢疾：是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。痢疾杆菌侵入人体肠道后，会侵袭肠黏膜，引起炎症、溃疡，导致肠道功能紊乱。
腹泻：是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻的病因多样，感染因素包括病毒（如轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）、寄生虫等感染肠道；非感染因素可由饮食不当（如食用过多油腻、刺激性食物，或食用被污染的食物等）、药物副作用（如某些化疗药物等）、过敏反应、肠道自身免疫性疾病等引起。
二、临床表现差异
痢疾：典型表现为腹痛、腹泻、里急后重（患者有排便不尽感）、黏液脓血便。患者体温多有升高，可出现发热症状，一般为低热至中度发热，严重者可出现高热。粪便镜检可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞。
腹泻：临床表现多样，急性腹泻起病急骤，每天排便次数可达10次以上，粪便性质多样，可为稀水便、脓血便等；慢性腹泻病程迁延，可达2个月以上，常伴有营养不良、体重减轻等表现。非感染性腹泻一般无发热或仅有低热，粪便中一般无脓血，若为过敏性腹泻，可能伴有皮疹等过敏表现；感染性腹泻根据病原体不同，发热情况及粪便特点有所差异，如轮状病毒感染引起的腹泻多见于婴幼儿，常伴有发热、呕吐等症状，粪便为水样或蛋花汤样。
三、实验室检查区别
痢疾：粪便培养可分离出痢疾杆菌是确诊痢疾的重要依据。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高。
腹泻：粪便常规检查可帮助判断腹泻的性质，如感染性腹泻粪便中可见相应的病原体或较多炎症细胞；对于非感染性腹泻，粪便常规可能无明显病原体及大量炎症细胞。血常规对于感染性腹泻可出现白细胞及中性粒细胞变化，而非感染性腹泻血常规一般无明显异常。若考虑为过敏引起的腹泻，可进行过敏原检测等相关检查。
四、治疗原则不同
痢疾：需要使用抗生素进行抗感染治疗，如根据药敏试验选择合适的抗生素，常用药物有喹诺酮类等（但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎）。同时需要进行对症支持治疗，如补液纠正脱水、电解质紊乱等。
腹泻：首先需要明确病因，针对病因进行治疗。如果是感染性腹泻，根据病原体选择合适的治疗方案；非感染性腹泻则需要去除诱因，如调整饮食、停用相关药物等。同时也需要进行对症支持治疗，如补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。对于婴幼儿等特殊人群，腹泻时更要注意及时补液，防止出现脱水等严重并发症，因为婴幼儿自身调节能力较弱，脱水可能会较快加重。
