脑损伤怎么处理

脑损伤现场需确保安全、评估生命体征，转运时注意稳定头部，医疗机构先检查明确类型，脑震荡以休息为主，颅内出血少量保守、大量可能手术，脑挫裂伤轻度保守、重度需监测等，生命体征稳定后早期康复介入，长期跟踪调整方案以促恢复及自理。

一、现场初步处理

1.确保安全：首先要迅速将患者转移到安全环境中，避免二次损伤，如移除周围可能导致再次受伤的物体等，对于儿童需特别注意其活动空间的安全性，避免因现场环境复杂加重脑损伤程度。

2.评估生命体征：立即检查患者的呼吸、心跳、脉搏等生命体征。若呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。对于儿童，要关注其呼吸频率、力度等情况，因为儿童心肺功能与成人有所不同，需及时准确判断。

二、转运与医疗机构初步救治

1.转运注意事项：转运过程中要尽量保持患者头部稳定，可使用担架等专业工具，对于儿童要固定好身体，减少颠簸，防止脑损伤进一步加重。

2.医疗机构初步检查：到达医院后，医生会迅速进行头颅CT等检查以明确脑损伤的程度和类型，如是否有颅内出血、脑挫裂伤等情况。对于不同年龄、性别、病史的患者，检查的侧重点和处理方式可能会有所调整，例如有基础疾病的患者可能需要综合考虑基础疾病对脑损伤治疗的影响。

三、根据脑损伤类型的针对性处理

1.脑震荡：主要以休息为主，让患者安静卧床休息，密切观察意识、瞳孔等变化。对于儿童，要特别注意其休息环境的安静，避免外界刺激影响恢复，一般多数患者在数天至数周内可恢复。

2.颅内出血

少量出血：若颅内出血量较少，可采取保守治疗，包括密切监测生命体征、颅内压等，使用脱水药物降低颅内压等。对于不同年龄患者，药物的使用需考虑其身体发育情况，低龄儿童要谨慎选择可能影响其发育的药物。

大量出血：可能需要进行手术治疗，如开颅清除血肿等。手术风险和预后情况会因患者年龄、基础健康状况等因素而有所不同。

3.脑挫裂伤

轻度脑挫裂伤：可采用保守治疗，包括卧床休息、应用神经营养药物等促进受损脑组织修复。对于有不同生活方式的患者，如长期吸烟饮酒者，需提醒其戒烟限酒以利于恢复。

重度脑挫裂伤：除了上述治疗外，可能需要进行颅内压监测等，必要时再次手术干预。特殊人群如老年人，其身体机能衰退，恢复相对较慢，需要更精心的护理和监测。

四、康复治疗阶段

1.早期康复介入：在患者生命体征稳定后，就可开始早期康复治疗，包括肢体运动功能训练、认知功能训练等。对于儿童，康复训练要根据其年龄和发育阶段制定个性化方案，采用适合儿童的游戏化等方式进行训练；对于不同性别患者，康复过程中可能因生理差异在训练重点和进度上略有不同，但总体目标都是促进功能恢复。

2.长期康复跟踪：康复治疗是一个长期过程，需要定期评估患者的康复情况，调整康复方案。有病史的患者在康复过程中要注意基础疾病对康复的影响，及时与医生沟通调整治疗措施，以最大程度恢复患者的神经功能和生活自理能力等。