如何治疗牙髓炎

牙髓炎发作时可先含漱温水暂时缓解，持续不缓解需就医。治疗包括根管治疗（含开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填）、牙髓切断术（适用于年轻恒牙）、干髓术（较少用），术后要保持口腔清洁、避免咀嚼过硬食物、定期复诊

一、应急处理

牙髓炎发作时往往疼痛较为剧烈，可先通过含漱温水等方式暂时缓解，若疼痛持续不缓解需及时就医。

二、根管治疗

1.开髓引流：

医生会首先打开牙髓腔，释放髓腔内的压力，迅速缓解疼痛。这一步对于缓解急性牙髓炎的剧烈疼痛至关重要，无论年龄大小，只要确诊牙髓炎且有急性发作表现，都需要进行此操作来减轻患者痛苦。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，避免因恐惧产生抗拒心理影响治疗。

此操作的原理是牙髓腔内炎性渗出物积聚导致压力升高，压迫神经引起疼痛，开髓引流能降低压力从而缓解疼痛。

2.根管预备：

去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形。不同年龄患者的根管形态有所差异，儿童的根管相对较细且弯曲，操作时需要更加精细。对于有既往牙髓炎病史的患者，根管内可能存在更复杂的感染情况，需要更彻底地清理。

通过机械和化学方法清除根管内的感染物质，为后续的根管充填做准备。

3.根管消毒：

常用药物进行根管消毒，杀灭残留的细菌。对于儿童患者，要选择对牙髓刺激性小且安全的消毒药物。有特殊病史的患者，如对某些消毒药物过敏，则需要调整消毒方案。

目的是进一步消除根管内的感染，确保根管内达到无菌状态。

4.根管充填：

用充填材料严密充填根管，隔绝细菌再次侵入。充填材料要根据患者的具体情况选择，对于儿童患者，要考虑到牙齿的生长发育情况，选择合适的可吸收或合适的永久性充填材料。

三、牙髓切断术

适用于年轻恒牙，在局部麻醉下将炎症牙髓组织切除，保留根部健康的牙髓组织。年轻恒牙的牙髓组织修复能力较强，通过牙髓切断术保留部分牙髓有利于牙齿的继续发育。对于年轻患者，此方法能最大程度保留牙齿的正常生理功能，但术后需要密切随访，观察牙髓的恢复情况。

四、干髓术

较少使用，是将感染的冠髓去除，用干髓剂使根髓固定、干燥、无菌化。由于其远期疗效不佳等原因，目前应用相对局限。对于特殊情况的患者，如无法耐受复杂根管治疗的老年患者等，可在严格评估后谨慎选择，但需向患者充分告知可能存在的风险。

五、术后护理

1.根管治疗或其他牙髓治疗术后，患者要注意保持口腔清洁，按时刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，监督刷牙时间和方法。

2.避免用治疗的牙齿咀嚼过硬的食物，防止牙齿折裂。不同年龄患者的咀嚼能力不同，儿童患者更要注意避免食用坚果等过硬食物，老年患者也要注意饮食的选择，防止牙齿受损。

3.按照医生的嘱咐定期复诊，观察牙齿的恢复情况。对于有特殊病史或身体状况的患者，如患有糖尿病等慢性疾病的患者，要更加密切地关注牙齿恢复情况，因为慢性疾病可能影响伤口愈合。