什么是人乳头瘤病毒

人乳头瘤病毒（HPV）是双链环状DNA病毒，具二十面体对称结构、无包膜，基因组含E区、L区和非编码区；传播途径有性传播、密切接触传播、母婴传播；感染临床结局有一过性感染和持续感染与病变；检测方法包括细胞学检测和HPV核酸检测；人群易感性与年龄、免疫状态相关，青春期和育龄期女性感染风险高，免疫低下人群易持续感染且病变概率高

一、病毒形态与结构

HPV病毒颗粒呈二十面体对称结构，无包膜。其病毒基因组较小，约7.8-8.0kb，由早期基因区（E区）、晚期基因区（L区）和非编码区组成。E区基因编码的蛋白与病毒的复制、转录调控及细胞转化等功能相关，L区基因编码病毒的主要衣壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2。

二、病毒的传播途径

1.性传播：是HPV最主要的传播途径。在有性生活的人群中，一生中感染HPV的概率较高。有多个性伴侣、首次性生活年龄较小等情况会增加感染HPV的风险。

2.密切接触传播：直接接触感染者的病变部位或接触被病毒污染的物品可能会引起传播。例如，接触被HPV污染的毛巾、浴盆等生活用品，但这种传播方式相对较少见。

3.母婴传播：分娩过程中，胎儿通过感染HPV的产道时可能会受到感染。不过，这种传播方式的发生概率相对较低。

三、HPV感染的临床结局

1.一过性感染：大部分健康人感染HPV后，机体的免疫系统能够将其清除，属于一过性感染，一般不会引起明显的临床症状。据相关研究统计，约80%的人在感染HPV后的1-2年内会依靠自身免疫力清除病毒。

2.持续感染与病变：少数人会发生HPV持续感染，持续感染高危型HPV可能会引起宫颈、肛门、阴道、外阴等部位的病变。例如，高危型HPV16、18等持续感染可能会逐渐发展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌。低危型HPV感染可能会引起生殖器疣等良性病变，如常见的尖锐湿疣，多发生在外生殖器等部位，表现为局部的增生性病变。

四、HPV的检测方法

1.细胞学检测：常用宫颈细胞学检查，如薄层液基细胞学检查（TCT），通过观察宫颈细胞的形态变化来初步判断是否存在异常，辅助筛查HPV相关病变，但细胞学检测不能直接检测HPV病毒。

2.HPV核酸检测：可以直接检测样本中是否存在HPVDNA，能更准确地确定是否感染HPV以及感染的具体亚型。例如，采用PCR（聚合酶链式反应）等技术进行检测，能检测出高危型和低危型HPV的多种亚型。

五、人群易感性及相关因素

年龄因素：青春期和育龄期女性由于性生活相对活跃，感染HPV的风险较高。而随着年龄增长，尤其是绝经后女性，机体免疫力有所下降，HPV持续感染的风险可能会相对增加，但总体而言，各年龄段人群都有可能感染HPV。

免疫状态：免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等的人群，更容易发生HPV持续感染，且发生病变的概率也相对较高。例如，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，感染HPV后发生宫颈癌等病变的风险比正常人群高很多倍。