慢性非萎缩性胃炎用什么药
根除幽门螺杆菌治疗药物包括抗生素、质子泵抑制剂(PPI)、铋剂;对症治疗药物有胃黏膜保护剂、促胃肠动力药;特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、哺乳期女性用药各有注意事项,儿童优先非药物干预且用药谨慎,老年人需注意药物相互作用和不良反应,妊娠期女性一般不建议根除治疗,哺乳期女性用药需考虑对婴儿的影响
一、根除幽门螺杆菌治疗药物
1.抗生素:常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等,这些抗生素通过抑制细菌细胞壁合成或干扰细菌蛋白质合成等机制发挥杀菌作用,多项临床研究证实联合使用合适的抗生素能有效根除幽门螺杆菌,从而改善慢性非萎缩性胃炎患者的病情,一般需2种抗生素联合应用。
2.质子泵抑制剂(PPI):包括奥美拉唑、兰索拉唑等,这类药物能抑制胃酸分泌,创造不利于幽门螺杆菌生存的酸性环境,多项临床试验显示其与抗生素联合使用可提高幽门螺杆菌根除率,进而促进慢性非萎缩性胃炎黏膜的修复。
3.铋剂:如枸橼酸铋钾,铋剂在胃内酸性条件下形成氧化铋胶体沉淀,覆盖在胃黏膜表面,保护胃黏膜,并与抗生素协同作用增强根除幽门螺杆菌的效果,临床研究表明铋剂联合其他药物治疗慢性非萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性患者有较好疗效。
二、对症治疗药物
1.胃黏膜保护剂:铝碳酸镁等,铝碳酸镁能迅速中和胃酸,并吸附胆汁,同时可促进胃黏膜前列腺素合成,增强胃黏膜屏障功能,多项临床观察显示其能缓解慢性非萎缩性胃炎患者的腹痛、腹胀等症状,改善胃黏膜炎症状态。
2.促胃肠动力药:多潘立酮等,多潘立酮通过阻断多巴胺受体,促进胃肠蠕动,加快胃排空,可缓解慢性非萎缩性胃炎患者出现的腹胀、早饱等消化不良症状,相关药理研究及临床应用均证实其对改善胃肠动力不足有一定作用。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童慢性非萎缩性胃炎相对少见,若发生,应优先考虑非药物干预,如调整饮食结构等,用药需非常谨慎,一般避免使用成人剂量的根除幽门螺杆菌的抗生素等药物,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢能力与成人不同,应在医生严格评估下选择合适的、儿童专用的安全药物。
2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用。在使用根除幽门螺杆菌药物时,要考虑其肝肾功能减退情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测肝肾功能指标。对于对症治疗药物,如促胃肠动力药,也要注意其可能引起的不良反应,因为老年人机体代偿能力下降,一旦出现不良反应可能较严重。
3.妊娠期女性:妊娠期女性患慢性非萎缩性胃炎需谨慎用药,根除幽门螺杆菌的抗生素如克拉霉素等可能对胎儿有潜在风险,一般不建议在妊娠期进行幽门螺杆菌根除治疗,主要以饮食调理等非药物干预为主,若有症状需用药,应在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物。
4.哺乳期女性:哺乳期女性用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。使用某些药物时可能需要暂停哺乳,在选择药物时应咨询医生,选择对婴儿影响较小的药物进行治疗,同时要注意监测婴儿是否出现不良反应。



