如何确定牙疼是牙髓炎
牙髓炎有自发性疼痛且夜间加重、可放射至同侧头面部；冷热刺激加剧疼痛且刺激去除后仍持续；多数有龋齿病史或牙齿外伤史；临床检查探诊时患牙深龋或缺损处探及剧痛、温度测试异常敏感、叩诊有不适或轻微疼痛，不同年龄人群在疼痛表现、对刺激反应及检查时的表现有差异
一、疼痛特点
1.自发性疼痛：牙髓炎患者常出现自发性阵痛，没有明显诱因也会突然感到牙齿剧烈疼痛，疼痛呈间歇性发作，在夜间时疼痛往往会加重，这与夜间平卧时牙髓腔内压力增高有关，年龄较小的儿童可能无法准确描述疼痛特点，但会表现出哭闹、烦躁等异常行为，影响其正常生活和睡眠。
2.疼痛放射：疼痛可放射至同侧的头部、面部等部位，患者可能感觉是同侧的头部或面部疼痛，但实际上根源是牙齿的牙髓炎，不同年龄人群对疼痛放射的感知和表述有所不同，儿童可能更难定位疼痛来源。
二、温度刺激反应
1.冷热刺激加剧疼痛：当受到冷热刺激时，牙髓炎患者的疼痛会明显加剧。例如，饮用冷水或食用冷饮时，牙齿会立刻出现剧烈疼痛；接触热的食物或饮品时，也会引发强烈疼痛。对于儿童来说，由于其牙髓神经相对敏感，对冷热刺激的反应可能更为强烈，更容易因饮食温度不当而诱发疼痛发作。
2.刺激去除后疼痛持续：当刺激因素去除后，牙髓炎引起的疼痛不会马上消失，还会持续一段时间，这是因为牙髓炎症导致牙髓组织处于充血或炎症反应状态，刺激因素消除后，这种炎症反应仍会持续发挥作用，导致疼痛持续存在。
三、病史相关情况
1.龋齿病史：大多数牙髓炎患者有较明显的龋齿病史，龋齿没有得到及时治疗，细菌逐渐感染牙髓，引发牙髓炎症。不同年龄段人群龋齿发生情况不同，儿童由于口腔卫生习惯相对较差、爱吃甜食等原因，龋齿发生率较高，若儿童出现牙疼且有龋齿病史，要高度怀疑牙髓炎可能；成年人也可能因长期口腔卫生维护不佳等导致龋齿进而引发牙髓炎。
2.牙齿外伤史：牙齿受到外伤后，也可能引发牙髓炎。比如牙齿受到撞击等外伤，即使当时没有明显症状，后续也可能逐渐出现牙髓炎症，出现牙疼等表现，不同年龄人群牙齿外伤后发生牙髓炎的概率有所差异，儿童在活泼好动过程中更易发生牙齿外伤，需特别关注。
四、临床检查表现
1.探诊检查：用探针探查牙齿时，可发现患牙有深龋洞或其他牙体组织缺损，且探及龋洞底部或牙体缺损处时，患者会出现剧烈疼痛，这是因为探针刺激到了发炎的牙髓组织，儿童在探诊检查时可能会因疼痛而抗拒检查，但专业医生可通过操作判断是否存在牙髓炎症相关表现。
2.温度测试：使用冷热测试仪进行温度测试时，患牙会出现异常敏感的反应，表现为强烈疼痛，温度测试结果能较为直观地反映牙髓的状态，帮助判断是否为牙髓炎，不同温度刺激对不同年龄患者的影响程度不同，儿童对温度变化的感知更敏锐，温度测试时反应可能更剧烈。
3.叩诊检查：轻度叩诊时，牙髓炎患牙可能出现不适或轻微疼痛，通过叩诊可以初步判断牙髓炎症是否累及根尖周组织等情况，对于儿童的叩诊检查需要更轻柔、耐心地进行，以准确获取检查结果。
