帕金森病怎么检查出来

帕金森病的检查包括多方面内容。现病史需了解症状起始、发展及加重情况，既往史关注可能相关疾病，家族史排查遗传倾向；体格检查涵盖神经系统体征及姿势步态；实验室检查有血液检查排除其他病、基因检测用于有遗传倾向者；影像学检查包括CT排除病变、MRI鉴别疾病、DAT显像助早期诊断；特殊人群如老年人检查要谨慎、儿童需鉴别其他病并采用温和方式、孕妇避免有辐射检查、有基础疾病者要考虑基础病影响及并发症。

一、病史采集

1.现病史：详细了解患者症状出现的时间、发展过程，例如震颤开始的部位、是静止性还是运动性震颤，是否伴有肌强直、运动迟缓等，询问症状是否逐渐加重以及加重的速度等。

2.既往史：了解患者是否有头部外伤、脑炎、脑血管病等病史，这些疾病可能与帕金森病的发生有关。

3.家族史：询问家族中是否有类似帕金森病的患者，因为部分帕金森病具有遗传倾向。

二、体格检查

1.神经系统检查：重点检查患者的震颤、肌强直、运动迟缓等体征。观察震颤的特点，如频率、幅度等；通过被动活动患者的肢体感受肌强直的程度，是否存在“铅管样强直”或“齿轮样强直”；评估患者的运动速度、协调性等，如指鼻试验、轮替动作等。

2.姿势与步态检查：观察患者的站立姿势是否正常，有无前倾、后倾等异常姿势；行走时观察步态，帕金森病患者常表现为小碎步、启动困难、慌张步态等。

三、实验室检查

1.血液检查：一般包括血常规、生化全项等，主要目的是排除其他可能导致类似症状的疾病，如肝肾功能异常、甲状腺功能异常等。

2.基因检测：对于有家族遗传倾向的患者，基因检测有助于明确是否存在相关基因突变，对于诊断和遗传咨询有重要意义。

四、影像学检查

1.头颅CT：可帮助排除脑部的其他病变，如脑肿瘤、脑梗死等，但对于早期帕金森病的诊断价值相对有限。

2.头颅MRI：能更清晰地显示脑部结构，对于鉴别帕金森综合征和其他脑部疾病有重要作用。

3.多巴胺转运体（DAT）显像：通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）等技术，检测脑内多巴胺转运体的功能和数量，有助于早期诊断帕金森病。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种疾病，在进行检查时需要更加谨慎。例如，在进行影像学检查时，要考虑患者是否能够耐受检查过程。对于有认知障碍的老年患者，在进行神经系统检查时可能需要家属的配合和协助。

2.儿童：儿童患帕金森病极为罕见，若出现类似症状，需要仔细鉴别是否为其他神经系统疾病。在检查过程中，要充分考虑儿童的心理特点，尽量采用温和、易于接受的检查方式。

3.孕妇：孕妇在进行检查时需要特别注意，某些影像学检查如CT可能对胎儿有辐射影响，应尽量避免。如需进行检查，需在医生的评估下权衡利弊后决定。

4.有其他基础疾病的患者：如患有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在进行检查时要考虑基础疾病对检查结果的影响，同时要注意检查过程中可能出现的并发症。例如，糖尿病患者在进行血液检查时要注意血糖的控制。