牙龈炎和牙龈癌的区别

牙龈炎是牙龈组织因牙菌斑等局部刺激引发的炎症，表现为牙龈红肿易出血等，影像学无骨质破坏，病理有炎症细胞浸润，治疗靠去除刺激因素；牙龈癌是牙龈部位恶性肿瘤，与多种因素相关，有溃疡肿块等表现，影像学有占位性病变及骨质破坏，病理见异型肿瘤细胞，治疗以手术为主结合放化疗等，两者在定义、发病机制、临床表现、影像学及病理检查、治疗原则上均有不同。

一、定义与发病机制

牙龈炎：是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙龈，引发炎症反应，是一种常见的口腔疾病，发病机制主要与细菌感染及局部刺激导致的免疫炎症反应相关，各年龄段人群均可发病，无明显性别差异，但口腔卫生状况差的人群更易患病。

牙龈癌：是发生在牙龈部位的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，与多种因素相关，如长期的机械刺激（残根、残冠、不良修复体等）、烟草、酒精、人乳头瘤病毒（HPV）感染等，好发于40-60岁人群，男性发病率略高于女性。

二、临床表现

牙龈炎：主要表现为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时出血是常见症状，牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，一般无疼痛（除急性坏死性溃疡性牙龈炎可有疼痛外），炎症范围局限于牙龈组织，不侵犯深层牙周组织，牙齿通常无松动。不同年龄人群表现相似，但儿童若口腔卫生差也可出现牙龈炎，表现为牙龈的红肿等炎症表现；老年人因口腔卫生维护能力下降等因素，也易患牙龈炎且炎症可能更易慢性持续。

牙龈癌：早期多表现为牙龈溃疡或肿块，溃疡经久不愈，肿块可逐渐增大，可伴有疼痛，随着病情进展，可侵犯牙槽骨，导致牙齿松动、脱落，肿瘤侵犯周围组织可引起面部肿胀等，晚期可出现颈部淋巴结转移等表现，不同年龄患者症状表现类似，但老年患者可能因全身状况等因素，病情进展相对更需谨慎评估和处理。

三、影像学及病理检查表现

牙龈炎：影像学检查一般无明显骨质破坏等表现，牙周探诊深度一般不超过3mm，病理检查可见牙龈组织有炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞、浆细胞等，无肿瘤细胞。不同年龄人群病理表现相似，儿童牙龈炎病理也显示炎症细胞浸润牙龈组织。

牙龈癌：影像学检查可见牙龈部位有占位性病变，常伴有牙槽骨的破坏，CT或MRI等检查可清晰显示肿瘤的范围及周围组织侵犯情况，病理检查是确诊的金标准，可见异型的肿瘤细胞，可呈鳞状细胞癌等不同病理类型。不同年龄患者病理类型可能有差异，但确诊需依靠病理检查明确肿瘤性质。

四、治疗原则

牙龈炎：主要通过去除局部刺激因素治疗，如洗牙清除牙菌斑、牙结石等，保持口腔卫生，一般经治疗后炎症可消退，不同年龄人群治疗方法相同，但儿童洗牙时需注意安抚，避免其产生恐惧心理；老年人洗牙后需注意口腔护理的长期维持。

牙龈癌：以手术治疗为主，可辅助放疗、化疗等综合治疗，手术需根据肿瘤范围切除病变组织，必要时进行颈部淋巴结清扫等，不同年龄患者手术风险和预后评估需综合考虑全身状况等因素，儿童患牙龈癌极为罕见，若发生需多学科团队综合评估治疗方案，充分考虑儿童生长发育等因素。