葡萄胎是怎么引起

葡萄胎的发生与多种因素相关，包括染色体异常（完全性葡萄胎核型多为二倍体父系来源，部分性多为三倍体，高龄孕妇概率高）、营养因素（缺乏叶酸、锌和硒等）、内分泌失调（激素水平异常，如雌激素过低或hCG等过高）、感染因素（可能与病毒感染有关）以及既往葡萄胎病史（有过一次葡萄胎史者再次发生风险明显升高）

一、染色体异常

1.完全性葡萄胎：染色体核型为二倍体，全部染色体来自父系，常见核型是46，XX，是由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子（23，X）受精，然后精子的染色体复制而成。也有少数核型为46，XY，是由一个空卵分别和两个单倍体精子（23，X和23，Y）受精所致。

2.部分性葡萄胎：染色体核型通常为三倍体，最常见的核型是69，XXY，是由一正常单倍体卵子（23，X）和两个正常单倍体精子（23，X）受精，或者由一正常单倍体精子（23，X或23，Y）和一减数分裂缺陷的二倍体卵子（46，XX）受精所致。年龄是影响染色体异常导致葡萄胎的一个因素，高龄孕妇（年龄＞35岁）发生葡萄胎的概率相对较高，可能与卵子老化，染色体不分离等因素有关。

二、营养因素

1.缺乏叶酸：饮食中缺乏维生素A及其前体物质胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概率明显增高。叶酸缺乏可能影响DNA合成，导致胎盘绒毛的正常发育受阻，从而增加葡萄胎发生风险。例如一些长期素食且不注意补充富含叶酸食物的人群，患葡萄胎的风险可能相对较高。

2.微量元素缺乏：饮食中缺乏锌和硒等微量元素也可能与葡萄胎的发生有关。锌是体内多种酶的组成成分，参与细胞的分裂、分化等过程；硒具有抗氧化等作用，缺乏这些微量元素可能影响胎盘组织的正常代谢和功能，增加葡萄胎发生几率。

三、内分泌失调

1.激素水平异常：卵巢功能不健全或已衰退的女性，体内雌激素水平过低，不能正常调节子宫内膜的周期性变化，影响受精卵的着床和发育。例如绝经后女性体内雌激素水平低，发生葡萄胎的可能性极低，但如果在这个时期出现异常妊娠，要考虑葡萄胎可能。而年轻女性中，体内绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素等激素水平异常升高且持续不降，也是葡萄胎发生的重要内分泌相关因素。hCG异常升高会刺激滋养细胞过度增生，导致葡萄胎组织形成。

四、感染因素

1.病毒感染：有研究提示，葡萄胎的发生可能与病毒感染有关，如EB病毒（Epstein-Barrvirus）等。病毒感染可能影响胎盘绒毛的滋养细胞功能，导致细胞异常增生。例如一些孕期感染EB病毒的孕妇，相对正常孕妇发生葡萄胎的风险可能会有所增加，但目前这一机制还需进一步深入研究明确。

五、既往葡萄胎病史

1.再次发生风险：有过一次葡萄胎妊娠史的女性，再次发生葡萄胎的风险明显高于普通人群。第一次葡萄胎妊娠后，下次妊娠发生葡萄胎的概率约为1%-5%。这可能与患者自身的遗传易感性、子宫内环境等多种因素有关，例如第一次葡萄胎妊娠后，子宫内可能存在一些不利于正常妊娠组织发育的微环境，影响再次妊娠时胚胎的正常发育，从而增加再次发生葡萄胎的风险。