玻尿酸除皱可能出现局部反应（如红肿淤血、硬结）、过敏反应（轻度过敏表现为局部瘙痒、皮疹等，重度过敏可致呼吸困难、过敏性休克等）、血管栓塞风险（轻度可致局部皮肤颜色改变，重度可致组织坏死）、效果不理想（包括除皱不明显、形态不佳），且孕妇及哺乳期女性、伴有严重心脑血管疾病等基础疾病的老年人、青少年等特殊人群进行玻尿酸除皱需谨慎。
局部反应
红肿淤血：注射后局部可能出现红肿、淤血情况，一般在数天内可逐渐消退。这是因为注射过程对局部组织有一定损伤，人体的应激反应导致局部血管扩张、渗出等。正常情况下，大部分人在12周内可恢复，但个体差异存在，比如皮肤较敏感者可能恢复时间稍长。对于有瘀斑体质的人群，发生红肿淤血的概率可能相对较高，且恢复可能更慢。
硬结：少数人可能出现局部硬结。其原因可能是玻尿酸注射不均匀，或者个体对玻尿酸的吸收、反应存在差异。如果硬结较小且无其他不适，部分可自行缓解；若硬结较大或长期不消退，可能需要进一步处理。一些本身皮肤修复能力较差的人群，出现硬结的风险相对较高。
过敏反应
轻度过敏：表现为局部瘙痒、皮疹等。这是因为个体对玻尿酸中的某些成分产生免疫反应。一般通过使用抗过敏药物等可缓解症状。有过敏史的人群，在注射玻尿酸前需格外谨慎，要详细告知医生过敏史，以便医生评估风险并采取相应措施。
重度过敏：较为罕见，但可能出现呼吸困难、过敏性休克等严重情况。一旦发生需立即进行急救处理。有明确对玻尿酸或类似物质严重过敏史的人群绝对禁忌进行玻尿酸除皱注射。
血管栓塞风险
轻度血管栓塞：可能导致局部皮肤颜色改变，如发白或发绀等。这是由于玻尿酸注射过程中误注入血管，阻碍了血流。轻度的血管栓塞如果及时发现和处理，部分可恢复，但可能会对局部组织造成一定影响。有血管疾病史，如血管硬化等情况的人群，发生血管栓塞的风险相对增加。
重度血管栓塞：可能导致相应供血区域的组织坏死，后果较为严重。比如如果栓塞发生在眼部血管，可能影响视力等重要功能。有血管畸形等特殊血管状况的人群，进行玻尿酸除皱时血管栓塞的风险更高。
效果不理想
除皱不明显：可能是注射剂量不足、注射部位不准确等原因导致。不同个体对皱纹的改善需求不同，若注射后皱纹改善程度未达到预期，可能需要再次注射等处理。对于皱纹较深且复杂的人群，单次注射可能难以达到理想效果，需要综合评估后考虑后续处理。
形态不佳：如局部出现不平整等情况。这与注射技术有关，若医生操作不当，可能导致局部玻尿酸分布不均匀，从而影响外观形态。一些对外观要求较高、追求极致美观的人群，对形态不佳会更为敏感，需要专业医生进行精细操作来避免。
特殊人群方面，孕妇及哺乳期女性由于其生理特殊性，玻尿酸除皱可能对胎儿或婴儿产生未知影响，一般不建议进行玻尿酸除皱；老年人如果伴有严重心脑血管疾病等基础疾病，进行玻尿酸除皱时面临的风险相对更高，需要在充分评估基础疾病控制情况后谨慎决定；青少年由于身体还在发育阶段，皮肤等组织状态不稳定，进行玻尿酸除皱可能不符合其生理发展规律，不建议进行。
