弥漫性脂肪肝早期可能无明显特异性症状，部分患者有乏力、右上腹隐痛或不适等一般症状；消化系统相关症状有食欲减退、腹胀；代谢相关症状包括体重异常、血脂异常相关表现；严重时可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化等出现黄疸，妊娠期女性患弥漫性脂肪肝病情往往凶险。
一、一般症状表现
弥漫性脂肪肝患者早期可能无明显特异性症状，部分患者可出现乏力，这是较为常见的表现之一，可能与肝脏脂肪代谢异常导致能量代谢紊乱有关，无论是年轻人长期高脂、高糖饮食导致脂肪肝，还是老年人因基础代谢率下降、合并代谢性疾病等因素引发的弥漫性脂肪肝，都可能出现乏力感，其程度可轻可重，轻者仅感觉体力不如以往，重者会影响日常活动。还可能有右上腹隐痛或不适，肝脏包膜受牵拉等因素可引起这种感觉，不同年龄、性别的患者都可能出现，比如年轻女性长期久坐、缺乏运动且有不健康饮食习惯时，也会出现右上腹的这种异样感觉。
二、消化系统相关症状
1.食欲减退：患者可能出现食欲下降的情况，这与肝脏脂肪堆积影响其正常功能，进而影响消化液分泌、胃肠蠕动等有关。对于儿童来说，如果长期有不良饮食习惯，如过多摄入高热量零食等，也容易引发弥漫性脂肪肝，同时出现食欲减退，可能会导致营养摄入不均衡，影响生长发育；成年女性若本身有减肥节食等不恰当生活方式，也可能因弥漫性脂肪肝出现食欲减退，影响营养物质的正常摄取。
2.腹胀：由于肝脏脂肪化后，肝脏体积可能轻度增大，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致食物在胃肠道内排空减慢，产生腹胀感。老年人胃肠功能本身相对较弱，若合并弥漫性脂肪肝，腹胀症状可能更易出现且相对较明显；患有糖尿病等基础病史的人群，因代谢紊乱等因素，也可能在弥漫性脂肪肝基础上更易发生腹胀情况。
三、代谢相关症状
1.体重异常：部分患者会出现体重变化，有些是体重超重或肥胖，这与长期摄入过多高热量食物、运动量不足等因素相关，尤其在有不良生活方式的人群中常见，比如长期sedentary（久坐）的工作者，无论是男性还是女性，都容易因能量摄入大于消耗，引发弥漫性脂肪肝并出现体重超重；而少数患者可能因肝脏脂肪代谢严重紊乱等因素出现体重下降，但这种情况相对较少见。
2.血脂异常相关表现：弥漫性脂肪肝常与血脂异常相伴，患者可能出现血液中甘油三酯、胆固醇等升高的情况，部分患者可能没有明显自觉症状，但对于有心血管疾病家族史的人群来说，合并弥漫性脂肪肝时血脂异常更需引起重视，因为这会增加心血管疾病的发病风险，比如有冠心病家族史的患者，若同时患有弥漫性脂肪肝且血脂异常，未来发生心血管事件的概率会增高。
四、其他可能表现
严重的弥漫性脂肪肝可能进展为脂肪性肝炎、肝纤维化等，此时患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是因为肝脏受损后对胆红素的代谢功能障碍，使得血液中胆红素水平升高所致。对于妊娠期女性，若发生弥漫性脂肪肝，病情往往较为凶险，可能出现恶心、呕吐、上腹痛等症状迅速加重，进而出现黄疸、凝血功能障碍等，需特别关注，因为妊娠期女性身体处于特殊生理状态，肝脏负担加重，更容易因弥漫性脂肪肝引发严重后果。
