牙髓炎症状如何治疗

牙髓炎有剧烈、自发、阵发性且难定位、可放射痛，伴冷热刺激痛、夜间痛等症状，不同年龄表现有差异；治疗方法有根管治疗（最有效，各年龄段有保留价值患牙可考虑，不同年龄操作有特点）、干髓治疗（适用后牙早期病变，远期效果稍差，儿童少用）、牙髓切断术（保存活髓，适年轻恒牙早期牙髓炎，受多种因素影响）；特殊人群中儿童治疗要安抚情绪、操作轻柔、重感染控制，老年人要评估全身状况、监测生命体征、精细操作。

一、牙髓炎的症状

牙髓炎主要症状包括剧烈疼痛，疼痛具有自发性、阵发性特点，且疼痛往往难以定位，可放射至同侧头面部；还有冷热刺激痛，冷热刺激会引发或加重疼痛；另外，夜间痛也是常见表现，患者夜间休息时疼痛常较白天加剧。不同年龄人群牙髓炎症状表现可能因牙髓组织特点有差异，儿童牙髓炎可能疼痛更为剧烈且哭闹明显，这与儿童牙髓神经较敏感及表达能力相对有限有关；老年人牙髓炎可能症状相对不典型，但同样存在疼痛等核心表现。

二、牙髓炎的治疗方法

1.根管治疗

步骤原理：首先要开髓引流，缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛，通过去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备，包括清理、成形根管，之后进行根管消毒，最后用充填材料严密充填根管，防止再感染。大量临床研究表明，根管治疗是治疗牙髓炎最有效的方法，能保留患牙，长期成功率较高。对于不同年龄患者，操作时需考虑其口腔解剖特点及配合程度，儿童根管治疗时要注意使用儿童专用器械，操作更需轻柔，因为儿童牙髓腔较大、髓角高，操作不当易露髓；老年人牙髓钙化等情况较多，根管预备时要更仔细查找根管。

适应人群：各年龄段牙髓炎患者，只要患牙有保留价值都可考虑根管治疗，但对于一些严重无法修复的患牙可能不适用。

2.干髓治疗：适用于后牙牙髓早期病变，将干髓剂放置在牙髓断面，使牙髓组织干化固定，保留患牙。不过其远期效果相对根管治疗稍差，现在应用不如根管治疗普遍，在儿童牙髓炎治疗中较少采用，因为儿童牙髓组织代谢活跃，干髓治疗可能无法完全控制感染。

3.牙髓切断术：用于保存活髓，适用于年轻恒牙早期牙髓炎。切除炎症牙髓组织，保留健康牙髓组织，让其继续发育。对于儿童年轻恒牙牙髓炎，牙髓切断术是重要的保留活髓的治疗方法，因为年轻恒牙牙根未发育完全，保留活髓有利于牙根继续发育完善，其成功率受操作中牙髓组织切除量、术后感染控制等因素影响，要注意操作时严格无菌，避免感染进一步加重。

三、特殊人群牙髓炎治疗注意事项

1.儿童

儿童牙髓炎治疗时要特别注重安抚患儿情绪，因为儿童可能对治疗有恐惧心理。在治疗前可通过玩具等方式转移其注意力，治疗过程中操作要轻柔快速，减少患儿痛苦。同时，儿童牙髓组织修复能力相对较强，但感染控制很重要，术后要告知家长注意儿童口腔卫生，避免患牙再次感染。

2.老年人

老年人常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等，在牙髓炎治疗前要充分评估全身状况，治疗过程中要注意监测生命体征。例如高血压患者要保证血压稳定，糖尿病患者要控制血糖在相对稳定范围，以降低治疗风险。老年人牙髓钙化等情况较多，根管治疗时要借助影像学检查准确查找根管，操作要更加精细。