肠炎的诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查等多方面进行。病史采集包括现病史和既往史；体格检查重点是腹部查体；实验室检查有血常规、粪便常规及病原学检查等；影像学检查包含腹部超声、腹部X线平片、结肠镜检查等；其他检查有小肠镜检查、胶囊内镜检查等，不同检查各有特点及适用情况。
一、病史采集
1.现病史：详细询问患者腹泻的频率、大便的性状（如稀水样、黏液脓血便等）、有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度，有无发热、恶心、呕吐等伴随症状，发病前有无不洁饮食史、旅行史等。不同年龄人群表现有所差异，儿童可能因不会准确表述而以哭闹、精神萎靡等表现为主；成年人则能较清晰描述症状。生活方式方面，长期熬夜、饮食不规律者患肠炎的风险可能增加，若有长期服用非甾体抗炎药等特殊用药史也需告知医生。
2.既往史：了解患者既往有无肠道疾病史、感染性疾病史、过敏史等。例如既往有肠道息肉切除术史可能影响肠道状态，有食物药物过敏史在选择检查方法或后续可能的治疗时需特别注意。
二、体格检查
1.腹部查体：检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，了解有无腹部包块，通过触诊初步判断肠道病变情况。不同年龄人群腹部表现可能因腹部脂肪厚度、配合程度等有所不同，儿童腹部较柔软，成年人腹部查体需更细致判断。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示肠道有感染性炎症；血红蛋白、红细胞压积等指标可帮助判断有无贫血情况，对于慢性肠炎患者可能出现贫血表现。不同年龄人群血常规正常参考值略有差异，儿童白细胞正常范围相对较高等。
2.粪便常规及病原学检查：粪便常规可观察有无红细胞、白细胞、脓细胞等，若有大量白细胞提示肠道有炎症性病变；粪便病原学检查如细菌培养、病毒检测等可明确是否为感染性肠炎及具体的病原体，有助于针对性治疗。例如怀疑细菌性痢疾时需进行粪便志贺菌培养等。
四、影像学检查
1.腹部超声：可观察肠道管壁有无增厚、肠腔有无扩张等情况，对某些肠道炎症性病变有一定提示作用，尤其适用于儿童等不适合进行X线钡剂检查或CT检查的人群，且无辐射损伤。但对于一些细微肠道病变的显示可能不如其他检查。
2.腹部X线平片：可了解肠道有无积气、积液、肠管扩张等情况，有助于判断有无肠梗阻等并发症，对一些重症肠炎可能出现的肠道异常有一定诊断价值。
3.结肠镜检查：是诊断肠炎的重要方法之一，可直接观察肠道黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡、息肉等，还可在病变部位取活检进行病理检查，明确病变的性质（炎性、溃疡性等）。但对于病情危重、体质极度虚弱、有严重心肺疾病不能耐受检查者等需谨慎选择。儿童进行结肠镜检查需在充分麻醉等准备下进行，以保证检查顺利及患儿安全。
五、其他检查
1.小肠镜检查：对于怀疑小肠肠炎的患者，小肠镜检查可直接观察小肠黏膜情况，明确病变部位及性质，但检查相对复杂，患者痛苦较大。
2.胶囊内镜检查：患者口服胶囊内镜后，胶囊在消化道内自行拍摄图像，可观察整个小肠黏膜情况，对于小肠肠炎的诊断有一定帮助，但对于肠梗阻、消化道畸形等患者不能进行该检查。
