圆锥角膜发展至失明的时间因人而异，受病情轻重、个体差异（年龄、遗传）、治疗措施有效性及患者依从性等多种因素影响，病情轻、早期干预且依从性好者失明进程延缓，反之则可能较快进展至失明。
一、疾病本身的进展速度因素
1.病情轻重程度
对于病情较轻的圆锥角膜患者，若能及时采取有效的干预措施，病情进展相对缓慢。例如，一些早期仅表现为轻度视力下降，通过佩戴硬性角膜接触镜（RGP）等方法进行矫正的患者，可能在数年甚至更长时间内视力保持相对稳定，失明进程被显著延缓。一般来说，约有10%-20%的早期圆锥角膜患者在发病后5-10年内视力下降相对缓慢，失明风险相对较低。
而病情较重的患者，角膜扩张明显，视力下降迅速。部分患者在发病后1-3年内就会出现较为严重的视力障碍，若未得到及时有效的治疗，可能在较短时间内进展到失明阶段。据相关研究统计，约30%-40%的中重度圆锥角膜患者在发病后2-5年内就会面临失明的风险。
2.个体差异因素
年龄：青少年时期发病的圆锥角膜患者，由于身体仍处于生长发育阶段，角膜的生长和扩张可能相对更活跃，病情进展往往更快。例如，10-15岁发病的圆锥角膜患者，相较于成年后发病的患者，失明进程可能会提前。而成年后发病的圆锥角膜患者，角膜的生长相对稳定，病情进展速度可能相对较慢。
遗传因素：如果患者有圆锥角膜的家族遗传史，其发病后病情进展可能更快。研究表明，有家族遗传背景的圆锥角膜患者，失明的时间可能比无家族遗传史的患者平均提前1-3年。例如，某些遗传性圆锥角膜患者，可能在发病后2-4年内就会出现较为严重的视力恶化，进而走向失明。
二、治疗干预因素
1.治疗措施的有效性
及时且规范地采取治疗措施可以显著延缓圆锥角膜导致失明的进程。如果患者能够严格按照医嘱佩戴硬性角膜接触镜，并且定期进行眼部检查和调整镜片参数，那么病情进展会得到很好的控制。例如，有研究显示，规范佩戴RGP的圆锥角膜患者，其视力下降速度比未规范佩戴者平均慢50%以上，失明时间可延长2-5年。
对于一些病情较为严重，不适合佩戴硬性角膜接触镜的患者，若能及时进行角膜移植手术，那么患者的视力有望得到改善，失明时间也会大大推迟。角膜移植手术成功的患者，术后视力恢复良好的情况下，可在较长时间内保持较好的视力状态，甚至几十年内都不会失明。但角膜移植手术也存在一定的风险，如排斥反应等，若出现排斥反应等并发症，可能会影响手术效果，导致视力快速下降，加速失明进程。
2.患者的依从性
患者的治疗依从性对圆锥角膜的预后至关重要。如果患者不能按时佩戴眼镜或进行复查，那么病情可能会在患者不知情的情况下迅速进展。例如，一些患者因为觉得佩戴硬性角膜接触镜麻烦，不能坚持佩戴，那么其圆锥角膜的病情可能会在短时间内恶化，加快失明的进程。而依从性好的患者，能够更好地配合治疗，及时发现病情变化并采取相应措施，从而延缓失明时间。
圆锥角膜患者具体多久会失明并没有一个固定的时间，而是受到病情本身进展速度、个体差异以及治疗干预等多种因素的综合影响。患者应尽早就诊，积极配合治疗，以最大程度地延缓病情进展，降低失明的风险。
