急性胃肠炎的治疗

急性胃肠炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食调整）、液体补充（口服补液、静脉补液）、药物治疗（抗感染、止吐、止泻药物）及特殊人群（儿童、老年人、孕妇）注意事项，一般治疗中急性胃肠炎患者需充分休息，急性期暂禁食后给予清淡易消化食物；液体补充根据脱水程度选择口服或静脉补液；药物治疗根据病因选用抗感染等药物；特殊人群需分别关注其补液、用药等情况。

一、一般治疗

1.休息：急性胃肠炎患者需充分休息，减少体力消耗，有助于身体恢复。对于儿童患者，要保证充足睡眠，营造安静舒适的休息环境；成年人也应避免过度劳累，合理安排作息。

2.饮食调整：急性期应暂禁食数小时（一般4-6小时），之后可给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、藕粉等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，以免加重胃肠负担。对于婴幼儿患者，若正在母乳喂养，可继续母乳喂养，但需注意母亲饮食调整；人工喂养儿可暂时改为低乳糖或无乳糖配方奶。

二、液体补充

1.口服补液：轻、中度脱水时首选口服补液盐，口服补液盐能补充水分和电解质，纠正脱水和电解质紊乱。根据脱水程度计算补液量，儿童按体重计算补液量，一般轻度脱水需补充50-100ml/kg，中度脱水需补充100-150ml/kg，分多次少量口服。对于成年人，轻度脱水可口服500-1000ml，中度脱水可口服1000-1500ml，具体需根据个体情况调整。

2.静脉补液：严重脱水或呕吐剧烈无法口服补液者需静脉补液。通过静脉补充葡萄糖、生理盐水、电解质溶液等，以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。例如，对于出现休克表现的患者，需快速补充晶体液和胶体液，维持有效循环血量。

三、药物治疗

1.抗感染药物：若为细菌感染引起的急性胃肠炎，可根据病情选用合适的抗生素，如诺氟沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌，儿童一般不首选喹诺酮类药物，可选用头孢类等相对安全的抗生素。对于病毒感染引起的急性胃肠炎，一般不需要使用抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。

2.止吐药物：若患者呕吐剧烈，可使用止吐药物，如甲氧氯普胺等，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下根据年龄等情况合理选用。

3.止泻药物：对于腹泻严重的患者，可使用止泻药物，如蒙脱石散等。蒙脱石散可吸附肠道内的毒素和病菌，保护肠道黏膜，儿童也可使用，但需注意用法用量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性胃肠炎时，由于其胃肠功能较弱，且脱水耐受性差，需密切关注脱水情况，及时补充液体。在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，如上述提到的喹诺酮类药物应避免用于儿童。同时，要注意儿童的饮食护理，保证营养供应。

2.老年人：老年人急性胃肠炎时，常伴有基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中，需注意补液速度和补液量，避免过快过多补液导致心功能不全等并发症。药物使用时要考虑老年人肝肾功能减退的情况，谨慎选择药物及调整剂量。

3.孕妇：孕妇患急性胃肠炎时，用药需特别谨慎，以免影响胎儿。一般首选对胎儿影响小的药物，如必要时可选用头孢类抗生素等相对安全的药物，同时要注意维持孕妇的水、电解质平衡，保证胎儿的营养供应。