先兆流产是什么意思

先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血（多为暗红色或血性白带，也有量较多者）及阵发性下腹痛或腰背痛。其发生原因包括胚胎因素（如染色体异常）、母体因素（全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激、不良生活习惯等）、父亲因素（精子染色体异常）、环境因素（接触放射线和化学物质）。诊断方法有妇科检查、超声检查、孕激素测定。处理包括一般处理、保胎治疗，高龄孕妇和有不良孕产史孕妇需特殊注意，孕妇出现相关症状应及时就医并在医生指导下合理处理。

一、主要表现

阴道流血：出血量一般较少，初期多为暗红色或血性白带，随后可能有少量阴道流血，但也有部分孕妇阴道流血量较多，类似月经量甚至更多。

腹痛：可表现为阵发性下腹痛或腰背痛，疼痛程度因人而异，部分孕妇仅感下腹坠胀不适，而部分孕妇腹痛较为剧烈。

二、发生原因

胚胎因素：胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。如夫妻一方染色体异常可传递给胚胎，导致胚胎染色体异常。

母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血、心力衰竭、慢性肝肾疾病或高血压等全身性疾病时，可影响胚胎发育导致流产。例如孕妇患有严重贫血时，机体携氧能力下降，胚胎可因缺氧而发育异常引发流产。

生殖器官异常：子宫畸形（如单角子宫、双角子宫等）、子宫肿瘤（如黏膜下子宫肌瘤）等可影响胚胎着床和发育而导致流产。

内分泌异常：如黄体功能不全，可导致孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，影响胚胎着床；甲状腺功能减退也可影响胚胎发育引发流产。

强烈应激：过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤可导致流产。

不良生活习惯：过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等也可能增加流产风险。

父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎染色体异常进而引发流产。

环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，可引起流产。

三、诊断方法

妇科检查：了解宫颈是否扩张，羊膜囊是否膨出，子宫大小是否与停经周数相符等。

超声检查：经阴道超声检查可更清晰地观察胚胎情况，确定胚胎是否存活，有无胎心搏动等，还可排除异位妊娠等情况。

孕激素测定：测定血清孕酮水平可协助判断胚胎预后，一般先兆流产时孕酮水平多低于正常，但孕酮水平的测定需结合临床综合判断。

四、处理及注意事项

一般处理：孕妇需适当休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。

保胎治疗：对于黄体功能不全的孕妇，可给予黄体酮保胎治疗；甲状腺功能减退孕妇可给予左甲状腺素钠片治疗等。但具体治疗需根据孕妇具体情况由医生决定，孕妇不可自行用药。

特殊人群注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇发生先兆流产的风险相对较高，因为随着年龄增加，卵子质量下降，胚胎染色体异常概率增加。高龄孕妇更需密切监测胚胎情况，一旦出现先兆流产症状，应及时就医，积极配合医生进行相关检查和处理，同时要保持良好的心态，避免过度焦虑。

有不良孕产史孕妇：此类孕妇再次发生先兆流产的风险较高，孕期需更加谨慎。应定期进行产前检查，密切关注自身和胚胎状况，遵循医生的指导进行相应的保健和治疗，如有异常情况及时就医。

总之，先兆流产是孕期可能出现的一种情况，孕妇出现相关症状应及时就医，明确诊断，并在医生指导下进行合理处理。