急性胆囊炎有症状表现和体征表现，症状表现包括右上腹突发性疼痛（可向右肩或背部放射，进食油腻食物可诱发或加重）、恶心呕吐（因胆囊炎症刺激胃肠道致反射性痉挛和功能紊乱，不同人群表现有差异）、发热（早期可正常，随病情进展炎症加重可低热或高热，不同人群影响不同）、部分患者出现轻度黄疸（因炎症波及胆总管致梗阻、胆汁排泄受阻、胆红素反流入血）；体征表现有右上腹压痛（墨菲征阳性，不同人群表现有差异）、病情重时右上腹出现肌紧张伴反跳痛（不同人群体征表现受影响及鉴别诊断复杂）。
一、症状表现
1.腹痛：多为右上腹突发性疼痛，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩或背部放射，这是急性胆囊炎最典型的症状，主要是由于胆囊炎症刺激导致胆囊平滑肌收缩、痉挛引起，进食油腻食物后常可诱发或加重腹痛。在不同年龄段人群中表现可能类似，但儿童表述可能相对不典型，需仔细观察其行为表现；女性在生理期等特殊时期可能因身体整体状态影响对疼痛的感知，但基本病理机制相同。
2.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛和功能紊乱所致。老年人胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能相对更明显或恢复较慢；有不良生活方式如长期酗酒、高脂饮食的人群，本身胃肠道功能易受影响，发生恶心、呕吐的概率可能相对较高，且呕吐后不适缓解可能不明显。
3.发热：早期体温可正常，随着病情进展，炎症反应加重时可出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，若合并感染严重可能出现高热，体温可达39℃甚至更高。儿童的体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动较大；女性在妊娠期发生急性胆囊炎时，发热可能会对胎儿产生一定影响，需密切监测和处理；有基础病史如糖尿病等的患者，发热时机体代谢紊乱可能加重，需更加谨慎对待。
4.黄疸：部分患者可出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜轻度黄染，这是由于胆囊炎症波及胆总管，导致胆总管梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。老年人肝功能相对减退，发生黄疸时可能更易出现全身状况的改变；有胆道基础疾病病史的人群，发生黄疸的风险相对更高，且病情变化可能更复杂。
二、体征表现
1.右上腹压痛：右上腹胆囊区域有明显压痛，墨菲征阳性，即检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性，这是急性胆囊炎较特异的体征。不同年龄人群墨菲征阳性的表现程度可能有差异，儿童由于腹部配合度等问题，墨菲征阳性的判断相对困难；女性在肥胖等情况下，右上腹压痛可能因腹部脂肪厚而体征不典型，但墨菲征阳性仍有一定参考价值；有腹部手术史等病史的人群，右上腹压痛可能因粘连等情况而不典型，需结合其他检查综合判断。
2.腹部肌紧张：病情较重时，右上腹可出现肌紧张，严重者可伴有反跳痛，提示炎症已波及腹膜。老年人肌肉力量相对减弱，腹部肌紧张可能不如年轻人明显，但反跳痛可能更能反映腹膜刺激情况；妊娠期女性由于子宫增大，腹部肌紧张的体征观察可能受影响，需借助其他检查手段辅助诊断；有慢性肝病等病史的人群，发生腹部肌紧张时需考虑多种因素，鉴别诊断更为复杂。
